臨床的無精子症は.3回以上の精液検査で精子がないことで診断され.遠心分離後の精液を顕微鏡で観察する必要があります。 無精子症の医学的分類は.閉塞性無精子症と非閉塞性無精子症に分けられる。 1）男性医師による触診（精巣の大きさ.精巣上体・精管の発達）
2）臨床検査として精液量.精液のpH.精液生化学（果糖.a-グルコシダーゼ）.性ホルモン検査（Fsh.Lh.T.PRL.E2）.常染色体核型分析.Y染色体マイクロデレッション
3）経直腸精索超音波.精嚢鏡.核磁気
4）過去病歴により判別される。
特に.幼少時の両側ヘルニア手術
閉塞性無精子症が疑われる場合.例えば.精巣上体充実.精管存在.精液量低下.精液ph酸性.精漿生化学の果糖値低下.a-グリコシダーゼ陰性.性ホルモン検査基本正常など。
精巣上体に精子が認められ.遠位精管が通常であれば.顕微鏡下精巣上体吻合術を行いますが.現在では80％以上の成功率を誇っています。 上記のような既往がない.あるいは基本的に非閉塞性無精子症と判断される方で.睾丸の大きさが6ml以上で染色体異常がない場合は.直接「精巣穿刺生検」を行い.その際に精子を冷凍保存し.その後の体外受精で単一精子マイクロインジェクションに使用できるようにすることをお勧めしています。
精子がない場合は.顕微鏡下精巣精子採取術をお勧めします。 精巣が6ml以下と小さく.染色体異常がない患者さんには.専門家の間では成功率の高い直接「顕微鏡下精巣摘出術」を勧めています。 数年前まで治療不可能とされていたクロイツフェルト・ヤコブ症候群.染色体47XXY.キメラの患者さんには.顕微鏡手術の発達により.「顕微鏡下精巣精子採取術」で精子を採取し.体外受精を併用して大切な方の妊娠に成功する患者さんがいらっしゃいます。 Y染色体のa座かb座のどちらかに欠失がある微小欠失の患者さんは.精子が見つかる確率が低く.ドナー人工授精の治療を見送ることもあります。 精液検査で精子が見つからないのはとても辛いことです。
普通の病院に行き.詳しい診察.精密検査を受け.最終的には体外受精と併用して別の方法を選択することが妊娠のために重要で.父親になる希望はまだ大きくあります。
ですから.その希望を見て.一緒に頑張りましょう。