髄芽腫の患者のうち.3歳未満の小児の治療は圧倒的に困難であり.予後も不良である。
このグループの腫瘍は大きく.早期に脊髄全体に播種することが多く.外科的に腫瘍を全摘できる可能性は他のグループより低い傾向にあります。
現在の治療法は大きく3つに分けられる：北京天壇病院脳神経外科のJiang
Tao氏。
放射線治療が発達中の脳や脊髄に影響を与え.記憶.学習能力.人格.言語機能.聴覚などに重度の障害をもたらすことから.3つのアプローチとも化学療法を用いて放射線治療の使用をできるだけ遅らせたり.置き換えたりしており.放射線治療の適用時期.量.範囲についてはまだ結論が出ていません。
2番目のアプローチでは.Ashleyらは腫瘍の播種がない小児を研究し.74人の小児に導入化学療法後に後頭蓋窩にコンフォーマル・放射線療法（全脳脊髄軸に18～23.4Gy.腫瘍床に50.4～54Gy）を行い.その後維持化学療法を実施した。
D/N髄芽腫の4年EFSは58%±8%であった。
この著者は.後頭蓋窩へのコンフォーマル・ラジオセラピーをルーチンに使用すべきだと結論付けたが.小児がD/Nサブタイプの場合.放射線療法が必要かどうかについては明確な結論は出ていない。
第三のアプローチとして.Rutkowskiらは放射線治療の代わりにメトトレキサートの脳室内投与を行った。
この研究では.腫瘍を外科的に完全切除した場合.一般リスク群の小児の5年EFSとOSはそれぞれ82％±9％と93％±6％であったのに対し.播種を伴う小児では33％±14％と38％±15％であった。
筆者の最新の報告では.非拡散性腫瘍の小児45人の5年EFSとOSはそれぞれ57％±8％と80％±6％であり.D/N型の5年EFSとOSはそれぞれ90％±7％と100％±0％であった
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したがって.筆者は.腫瘍の播種がなければ.この方法が放射線治療に取って代わることができると考えた。一方.残存腫瘍と腫瘍の播種がある場合.筆者も大量化学療法を選択した。
しかし.メトトレキサートの脳室内投与は.大多数の小児に白質脳症の発症をもたらし.この療法の最も重大な欠点であり.現在でも長期間の経過観察が必要である。