医療技術のさらなる発展に伴い.冠動脈疾患に対するステントインターベンションは非常に重要な治療法の一つとなっていますが.ステントは万能ではなく.アレルギー反応や合併症などを引き起こすこともあります。 そこで.今回は周中江院長をお招きし.冠動脈疾患に対するステントインターベンション治療について.患者さんのお役に立てればと思い.お話ししていただきます。 冠動脈造影はいつ行うべきですか？ 診断が明確な場合.狭心症の症状が薬物療法で効果的にコントロール・緩和できない場合.症状が不安定な場合.胸痛が頻繁に起こる場合.内科的抗血小板療法や抗心筋虚血療法の効果が明らかでない場合.侵襲的冠動脈造影を適宜行い.冠動脈造影でわかる内容に基づいて冠動脈疾患に対するインターベンションステントの必要性を判断すべきです。 ステント治療の具体的な費用は？ 費用は状況によって異なりますが.一般的に病変が比較的短く単純で.使用する器具が少なく.おそらく薬剤ステント1本で済む場合.中国では薬剤ステントの全国価格が12,000元.それにバルーンと血管造影を加えると.地域によって異なりますが.約30,000～40,000元.裸のステントを留置する場合は約6,000～8,000元となります。 ステントに対するアレルギーがある場合は？ まず.そのアレルギーが何か他の原因によって引き起こされていることを除外することが大切です。 ステントに対するアレルギー.特にニッケルや金に対するアレルギーは留学中の海外では珍しくなく.中国では十分に注意されていない。 ステント留置後に皮膚刺激や気道過敏症を発症した場合.気管支喘息などのアレルギー疾患であることはもちろん.ステント留置術後に服用する薬剤と関係があるかどうかを除外することが重要です。 ステントアレルギーと診断された場合.ステントを留置した後は取り外すことができないため.キシラジンなどの薬剤や少量のホルモン剤を使用するなどの抗アレルギー治療しかありません。 ステント留置後の再狭窄：ステント留置後の再狭窄はどのような場合に考えるべきですか？ ステント留置後一定期間安定し.通常9ヶ月以降に心筋虚血.心電図stセグメント.虚血性変化.胸痛などがある場合は.冠動脈の再狭窄がないか検討する必要があり.冠動脈造影の検討が必要である。 ステント留置後の再狭窄についてはどうですか？ ステント留置後の再狭窄の発生率は.薬理学的ステントでは比較的低く.おそらく7％以下であり.研究が進んでいるスーパー薬理学的ステントでは10％以下であると考えられる。 一般に.再狭窄は大きな問題ではありません。 ステント留置術の合併症は？ ステント治療はインターベンション手術の一種であり.他の手術と同様に.局所麻酔薬に対するアレルギー.造影剤に対するアナフィラキシー.局所血管塞栓症による術中合併症.インターベンション器具による心臓血管の穿孔.インターベンション手術中のバルーン拡張やステント留置による一過性の心筋虚血.不整脈や心室細動などのリスクを伴う。一般に.成熟したインターベンション施設では比較的低い合併症を発症することが知られている。 合併症の発生率は比較的低く.適切な管理計画が立てられています。