腱鞘炎の臨床症状にはどのようなものがありますか?

  腱鞘炎は.「スナッピングフィンガー」や「トリガーフィンガー」とも呼ばれ.手の慢性軟部組織損傷の代表的な臨床症状で.年齢を問わず.主に中高年の女性や肉体労働者に発症し.乳幼児にも発症することがあります。 乳幼児では親指に多く.成人では中指薬指に多く.親指にはあまり多くありません。  臨床症状:引き金を引くような.指が弾かれるような動きで.ポキポキと音がして痛む。 重症の場合は.腱の巻き込みが起こり.患部の指が屈曲または伸展した状態で受動的に固定され.自力で動くことができなくなり.健常者の手の補助が必要になることもあります。  病因 指屈筋腱の腱鞘は.指屈筋腱の外周の線維性鞘である腱鞘と.中手指節関節の掌側の骨性浅溝と屈筋腱鞘に局所する横方向の線維性組織である腱鞘滑からなる骨鞘とで構成されています。 腱鞘は.中手指節関節の掌側にある骨性線維組織の鞘であり.腱鞘は.中手指節関節の掌側にある骨性線維組織の鞘である。 長時間の手仕事や局所的な圧迫が続くと.指屈筋腱と腱鞘が繰り返し摩擦し.局所的なうっ血.水腫.そして局所変性.癒着が起こり.腱鞘が局所狭窄しボタンホール状になります。 指の屈筋腱が圧迫されて細くなり.両端がひょうたん型に膨らみます。 指の屈伸時に.腱の肥大した部分が狭い腱鞘車内を通過するため.指が弾むような動きをして痛みが発生し.患指の屈伸が制限されます。 腱鞘が変性して癒着が激しくなると.腱が屈筋腱に埋没し.患指は屈筋または伸筋の位置で受動的に固定され.運動が困難になります。  一般的に使用される治療法 外用薬や内服血液の抗炎症剤を使用することがほとんどです。または局所病変に閉鎖注射抗炎症剤を取る。または局所理学療法.温湿布.鍼.マッサージや他の治療を取る.有効性の一定程度がありますが.個人差.および効果は.再発しやすい不確実なものである。 これまで.指を動かすと指屈筋腱の巻き込みや典型的な「トリガーフィンガー」サインを示す患者さんに対しては.指屈筋腱鞘滑走局所病変の除去.腱開放術の治療がほとんどでした。 しかし.手術のダメージが大きくなる.回復に時間がかかる.手術の切開部分に傷跡が残るなどの問題点があります。