経口抗B型肝炎ウイルスヌクレオシド（酸）アナログ薬には.主にヌクレオシド類似体（ラミブジン.エンテカビル.チピフジンなど）.ヌクレオチド類似体（アデホビル.テノホビルなど）が含まれます。 中でもヌクレオチド類似物質は.糸球体濾過後にそのままの形で腎尿細管から活発に分泌され.近位尿細管の上皮細胞に蓄積されやすいため.腎毒性を発揮することが分かっています。 アデフォビル（ADV）は.2002年にB型慢性肝炎（CHB）の治療薬として承認され.2005年に中国で発売されました。
一般にADVの10mg/日の投与は安全とされている。
mg/dでも近位尿細管障害を中心とした腎毒性を起こし.ファンコニー症候群として現れることが報告されています。
腎毒性は.主にヒト近位尿細管における有機アニオン輸送タンパク質1（HOAT-1）と多剤耐性関連タンパク質2（Mrp2）による薬物の濃縮と関連している。
1.症状・徴候：全例に骨痛.5例に筋力低下がみられた。 2.
1.ヌクレオチドの投与歴。 2.臨床症状：発症は緩やかで.初期には明らかな症状はなく.後期には骨の痛みが顕著になり.筋力が低下することもある。 3.補助検査：アミノ酸尿.ホスファチジン尿.腎糖尿.尿細管性蛋白尿.低リン酸血症.低尿酸血症.低カリウム血症などの近位尿細管機能障害.一般にアミノ酸尿.腎糖尿.ホスファチジン尿が基本的な診断指標になる。 4.鑑別すべき疾患：シスチン貯蔵病.グリコーゲン貯蔵病などの先天性遺伝因子.Lowe
この診断は.薬物離脱後の腎障害の回復によって支持される。 重要なのは.ヌクレオチドを中止し.他の種類の抗ウイルス剤に置き換えることです。 いくつかの研究では.重度の低リン酸血症患者には.リン酸カリウムまたはリン酸ナトリウムを用いた.通常は経口または静脈内のリン補給を行うべきであり.軽度の低リン酸血症（0.8～0.
96mmol/L）では1000mg/日.中度の低リン酸血症では1000mg/日の経口補給を行うと推奨している。
0.3-0.8
mmol/L
には
1000
mg/d
を経口または静脈内投与で
2-6
時間
(2.5-5.0
mg/kg)
.重度低リンには
mmol/L）静脈内投与（2.5～5.0
mg/kg）を2～6時間実施した。
骨疾患との併用で.ビタミンD3
400-1000
1.上記のヌクレオチドに伴う腎障害を考慮し.臨床でこれらの薬剤を投与される患者さんは.使用前に腎機能のベースライン評価.糸球体濾過量（GFR）の算出
2． さらに.薬物トランスポーター阻害剤は.ヌクレオチド類似物質による腎障害を防ぐもう一つの方法である。