動脈カテーテル治療における合理的な治療法の選択

  1.動脈管が自動的に閉じること。動脈管は赤ちゃんが生まれる前からある.体と肺循環をつなぐ正常な血流経路(大動脈-肺動脈)で.その大部分は生後2~3週間で閉じることができ.残りの少数も生後8カ月以内に閉じることができるが.1年以上閉じていないものは一般に自然に閉じない。もちろん.例外もあります。  2.は必ずしも動静脈カテーテルの治療を必要としません。動静脈カテーテルの直径の超音波測定のために2mm未満である.聴診雑音は.分数の流れが非常に小さいことを示唆して.明白ではない.”サイレント “動静脈カテーテルに属する.子供に悪影響を及ぼすことはありません.治療を必要としないことができます。聴診で連続した雑音がなく.収縮期の雑音がある場合 聴診で連続した雑音がなく.収縮期の雑音があり.1年以上の経過観察で変化がない場合.まだかなりの分流があることを意味し.適切な治療を検討する必要がある。  3.動脈管を閉鎖する薬:一般に動脈管のある未熟児に適用される。  満期産児への適用は一般的に効果が低い。  4.動脈管の開存を維持する必要がある特殊な症例。複雑な先天性心奇形の中には.肺動脈閉鎖症や重度の肺動脈狭窄症など.動脈管の開存に頼らざるを得ないものがあります。薬物(プロスタグランジン)やステントを用いて動脈管の開存を維持することができます。  インターベンション治療 窓側動脈管を除くすべてのタイプの動脈管は.心臓カテーテル検査で治療することが可能です。  一般的に生後6ヶ月以上.体重8kg以上が必要ですが.4~8kgの特殊なケースも可能です。  価格は外科手術に比べるとやや高く.通常15,000円から20,000円程度です。  デメリットは.放射性物質(CTスキャン1回分)を使用することです。  6.外科的治療。すべてのタイプの動脈管に適用され.体外循環は必要ありません。  価格はカテーテルインターベンションより若干安く.通常1万ドルから1万5千ドルです。  デメリットは.やはり多少侵襲的であることです。