腹腔鏡技術
1. 腹腔鏡手術はどのように行われるのですか？
腹腔鏡とは.電子胃カメラのような小型のカメラがついた器具のことです。腹腔鏡手術は.腹腔鏡とその関連器具を用いて行う手術です。冷光源で照明し.腹腔鏡レンズ（直径10mm）を腹腔内に挿入し.腹腔鏡レンズで撮影した画像をデジタルカメラ技術により光ファイバーで後部の信号処理システムに伝送し.専用モニターにリアルタイムに表示します。そして.術者はモニター画面に表示されたさまざまな角度から見た患者の臓器の画像から.患者の状態を分析し.専用の腹腔鏡器具を使って手術を行います。腹腔鏡手術は.患者の腹腔内に長い傷跡を残さないように.人体のへその部分に3～4個の穴を開けて行うことがほとんどで.回復後は腹腔内に0.5～1cmの線状の傷が3～4個残るだけなので.侵襲が小さく痛みの少ない手術といえる。 の手術である。腹腔鏡手術の発展により.開腹手術の痛みが軽減され.患者さんの回復期間も短くなりました。
2.開腹手術と比較して.腹腔鏡手術の利点は何ですか？
(1)手術の外傷が少なく.術後の痛みが軽く.一般的に術後は痛み止めを必要としない。
(2)術後の回復が早い。手術の翌日には半流動食が食べられ.ベッドから起き上がることができ.術後3日で退院.1週間後には通常の生活や仕事を再開することが可能です。
(3) 腹部の傷跡が目立たない。従来の手術の傷跡は長い線のような形をしており.見た目に影響します。腹腔鏡手術は基本的に傷跡が残らないので.特に女性の美容ニーズに適しています。
(4)入院期間が短く.従来の手術に比べて費用が大きく増えることはなく.手術によっては費用を抑えることもできます。
(5）術後の腸管癒着などの有害合併症がない。
3.腹腔鏡手術の適応は？
診断：不妊症.子宮内膜症など.慢性骨盤の痛み。
治療：子宮外妊娠.骨盤内癒着.卵管再開通.卵巣腫瘍（子宮内膜症嚢胞.良性卵巣奇形腫.卵巣嚢腫.卵巣癌）.子宮筋腫.腺筋症.子宮頸癌.内膜癌.避妊術など。
4.腹腔鏡手術は徹底した治療なのですか？
腹腔鏡手術は拡大・透視の機能があるため.術野が鮮明で.切除・止血が徹底しています。
5.腹腔内の大きな卵巣腫瘍や子宮筋腫はどのように切除するのですか？
卵巣嚢腫は腹腔鏡で剥離した後.専用の検体袋に入れ.液体を吸引した後.検体袋の口を腹腔内に引き込み.腹腔内を汚さずに袋から固体成分を除去します。子宮筋腫は剥離した後.腹腔鏡専用の器具があり.粉砕して腹腔内から除去しています。
6.どのような患者が腹腔鏡手術に適さないのでしょうか。
重症心肺疾患.びまん性腹膜炎.腸閉塞.多発性腹部手術の既往.重症血液疾患などがある方です。
7.腹腔鏡手術の後.どのような不快感がありますか？
(1) 中隔筋の残留ガス刺激により.術後1-2日目に腹部と右肩背部に軽い痛みがありますが.治療しなくても消えます。
(2) 気管挿管のため.術後にのどが痛くなることがありますが.トローチを飲んだり.水を多めに飲んだりすると治ります。
(3)子宮吊り上げ機を使用したため.術後に少量の膣内出血がありますが.治療の必要はなく.術後2～3日で止まります。
8.体外受精の前に腹腔鏡検査を受ける必要がありますか？
腹腔鏡検査は推奨され.完全に必要かつ科学的なものです。腹腔鏡検査は骨盤の病理を評価し治療することができ.子宮内膜症.骨盤内結核.骨盤内水腫の診断と治療ができ.体外受精の成功率に良い影響を与える。
腹腔鏡治療後.ほとんどの患者さんが自力で妊娠することができます。また.体外受精の前に子宮内膜の状態を把握するために子宮鏡検査を受けることが望ましいとされています。体外受精の技術には多くの費用と時間.労力が必要ですので.事前に骨盤内や子宮口の状態を明らかにしておくことが大切です。