10月15日.泌尿器科では重症右水腎症の患者さんの手術に成功しました。 患者は23歳男性で.10ヶ月前に原因不明の腹部が徐々に増大し.上腹部の両側の断続的な鈍痛を伴っていた。 診察の結果.両側の水腎症が認められ.特に右側の水腎症がひどかった。 術前診断は両側骨盤内尿管接合部の先天性狭窄であった。 患者の腎機能保護と先天性奇形の治療のため.3ヶ月前に泌尿器科で右腎穿刺瘻を行い尿を排出し.左側は後腹膜鏡下骨盤内尿管接合部癒着解除術を施行した。 右水腎症が十分に排出された3ヶ月以上後に再来院し.右腎盂縮小術と血管形成術を行い.約30cm3の骨盤を縮小し.閉塞を解除して腎臓を救うことに成功し.今後の生活や仕事に対する不安から開放されました。 従来であれば.このような重度の水腎症は腎臓の摘出手術が必要とされていました。 患者さんが若く.腎臓の両側に病変があることを考えると.残存する腎臓の機能をできるだけ残すことが重要でした。 苦労の末.無事に手術を終えることができました。 初期結果は.フォローアップ訪問で確認しました。 以下は.術前の画像です。 水腎症を引き起こした先天性尿管狭窄症の典型的な症例です。 先天性の発達要因に加え.尿路結石.腫瘍.炎症などが尿路閉塞の原因となります。 重度の閉塞は水腎症を引き起こし.腎機能を低下させる可能性があります。 放置しておくと.機能不全や腎不全に至ることもあります。 水腎症が見つかったら.すぐに病院に行き.原因を調べて.すみやかに治療する必要があります。