膝関節は.下部大腿骨.上部脛骨.骨格からなり.体の中で最も体重がかかり.かつ体積の大きい関節です。
膝関節は.関節軟骨の面積が最も広く.滑膜も多く.前・後十字靭帯.内側・外側半月板があります。
そのため.膝関節は曲げ伸ばしができるだけではありません。
その結果.膝関節は曲げ伸ばしだけでなく.様々な回転運動ができるようになりました。
これらの複雑な構造と多軸運動により.膝関節の損傷や障害が多発し.半月板断裂の3分の2以上が関節の痛み.ポッピング.ロッキングを引き起こします。 半月板は.衝撃の吸収.荷重の伝達.関節軟骨への栄養補給.潤滑.関節の接触面積の増加.関節の安定性の維持などの重要な機能を有しています。
半月板の損傷は.スポーツ外傷や炎症性疾患によって起こることがあります。
半月板の損傷が激しいと.関節軟骨の変性が早期に進行し.最終的には変形性膝関節症に至ります。 半月板は.コラーゲン.プロテオグリカン.糖タンパク質の複雑な三次元網目構造からなる線維性軟骨構造で.荷重の伝達.衝撃の吸収.関節の安定化.固有感覚の伝達を担っています。
半月板の主成分はI型コラーゲンであり.そのほとんどは張力に耐えるように環状に配列されている。ごく一部は半月板組織内で放射状に配列され.引張強度と剛性を高めている。
半月板の周辺部のみ血液が供給され.半月板の内側2/3は通常血液が供給されず.滑液によって栄養されている。
半月板への血液供給の違いは.損傷部位の違いによる半月板の治癒力の違いにもつながるため.半月板の血液供給部位と虚血部位の修復には.しばしば異なるアプローチがとられることがあります。 半月板損傷の治療
保存的治療：関節内貯血を伴う急性半月板損傷では.筋痙攣が身体検査の妨げとなり臨床診断が困難となるため.膝関節鏡検査を積極的に行い.他の組織・構造への同時損傷の有無を明確にして誤診・見落としを防ぐ必要があります。
重大な病理学的変化がない場合は.保存的治療として.断裂した組織の保護.痛みと腫れの軽減.筋緊張と関節可動域の回復を目指します。
受傷後はブレーキ.膝のアイシングを行い.受傷3日後から膝のリハビリテーションのための理学療法を行い.徐々に筋力や関節運動.歩行の回復を図ります。
兆候や症状がなければ.受傷後6週間で完全な歩行に戻ることができます。半月板損傷の兆候がある場合は.膝関節鏡視下手術を行う必要があります。
半月板損傷の治療を受けていない長期間の急性期損傷の患者さんや慢性期損傷の患者さんも.臨床検査で半月板断裂の徴候や症状を認めたら.膝関節鏡視下手術を受ける必要があります。 外科的治療：膝関節鏡検査は.半月板損傷の確定診断を行い.臨床的な誤りを正すだけでなく.断裂の範囲と程度を決定することができるため.手術の特定の様式と範囲をさらに明確にし.膝内の他の二次的または付随的な病態を同時に管理することが可能となります。
膝関節鏡検査は.早期に半月板損傷が疑われる場合に緊急に行うことで.治療経過を短縮し.治療成績を向上させ.傷害性関節炎の発生を抑制することができます。
半月板損傷に対する手術の適応は.1）持続的な痛みと連動性の病歴.2）身体検査で関節圧迫の制限.関節可動性の低下.半月板検査の特殊検査が陽性.3）他の痛みの原因の除外.で概説されています。
半月板損傷に対する具体的な治療法は.半月板再置換術.半月板部分切除術.半月板完全切除術.半月板修復術.半月板再建術.円板状半月板形成術.同種半月板移植.半月板組織工学再建に分けることができる。 リハビリテーション：リハビリテーションプログラムは.4つの段階に分けられる。 第1段階：リハビリの目的は.腫れを抑え.痛みを和らげ.組織の治癒を促進することである。
これには.装具の着用.膝蓋骨の移動.足首のポンプ運動.筋力トレーニング.冷湿布などが含まれる。 ステージII：リハビリの目的は.修復部の保護と関節可動域の訓練です。
これには.装具の設定：装具の可動性を0°～30°の伸展・屈曲に設定し.痛みの許容範囲内で120°以上まで徐々に屈曲を増加させる.膝蓋骨の可動性：できるだけ正常に.足関節ポンプ運動.膝圧迫運動.スケートボード運動.ストレートレッグレイズ.プライオメトリックトレーニング：大腿四頭筋・内転筋・Nコード筋の強化.体重負担：最初の体重負担は
つま先からつま先まで（体重の25％）.忍容性により徐々に増加。 Phase
III:
リハビリテーションの目標は関節可動域の完全な確保；集中プライオメトリックトレーニング；ブレースを0°～135°伸展/屈曲に設定.2週間でブレースを解除；痛みのない関節可動域の完全確保を目指して座位膝屈伸力トレーニングを増加；弾性バンド抵抗トレーニング；パワーバイク：1回10～20分程度。
マイクロスクワットトレーニング.水泳トレーニング.プロプリオセプショントレーニング。 第IV期：リハビリテーションの目標は.筋力.関節可動性.および固有感覚などの運動機能を獲得することである。
弾性バンドによる継続的なレジスタンストレーニング.負荷のかかるストレートレッグレイズ.パワーバイクトレーニング（抵抗増加）.スイミングトレーニング.プロプリオセプショントレーニング.ジョギングトレーニング。 組織工学の概念は.損傷後の修復が困難な半月板組織の再生に希望を与える。半月板切除術を必要とする重度の損傷の患者.または半月板切除術後の患者に対しては.同種移植療法を実施することが可能である。
半月板切除術を必要とする重篤な損傷や半月板切除術後の患者さんには.半月板機能を再建するために同種半月板移植を行うことができる。