五十肩は.肩関節周囲炎.癒着性肩関節炎.五十肩とも呼ばれ.肩関節周囲の軟部組織の病変により.肩の痛みや運動機能障害を引き起こします。 40歳以上の患者さんに多く.男性より女性に多く（約3：1）.右肩より左肩に多く見られます。 肩の凍結は経過が長く.肩関節の痛みや可動性の低下により.患者さんに不便を強いることになります。 初期には肩や腕の痛みは発作的で.雨の日や労作で悪化することが多く.次第に常時痛に発展していきます。 痛みの性質は痛みや鈍痛で.患側の肩の動きが制限されます。 上腕を持ち上げる.外転.回旋.包囲などの動作で痛みが増悪し.特定の回旋動作では断裂痛を伴い耐えられなくなることがあります。 同時に.肩関節のあらゆる方向への機能的な動きが.特に外転.内転.上転において.程度の差こそあれ制限されることになります。 上腕を外転させると.肩甲骨も一緒に揺れ.「反肩」という現象が起こります。 髪をとかす.服を着る.ポケットに手を入れる.背中を触るなどの日常動作が著しく制限されるか.不可能になります。 その結果.「五十肩」となり.生活や仕事に深刻な影響を及ぼしてしまうのです。 また.痛みを恐れて肩関節を長く動かさないため.後期には三角筋など肩の筋肉の廃用性萎縮の程度が異なり.三角筋の外側が完全に見えなくなる.肩山が突出する.肩の筋力が低下するなどの症状が現れることもあります。 五十肩が長期化した場合.長期にわたる局所の血行障害により.肩関節周囲の筋肉の拘縮や硬直が起こり.上腕の運動制限の程度がさらに悪化することがあります。 五十肩の治療は.初期段階.凍結段階.回復段階の3段階を基本としています。 五十肩には.初期段階.凍結段階.回復段階の3つの段階があり.それぞれの段階や症状の重さに合わせて治療が行われます。 五十肩の治療は保存的であるべきです。 一般に.診断が適時で治療が適切であれば.病気の経過を短くすることができます。 運動機能の早期回復。 初期：すなわち痛みを伴う段階であり.よりつらい症状がある場合。 一方.機能障害は痛みによる筋肉の痙攣が原因であることが多いため.治療は痛みを和らげ.関節の機能障害を予防することが主な目的となります。 スリングブレーキをかけることで.痛みを緩和することができます。 これにより.肩の関節を十分に休ませることができます。 一般に.つらい症状を悪化させたり.病気の経過を長引かせたりしないために.マッサージや推拿の方法を早急に行うことは好ましくないとされています。 また.肩関節の可動性をコントロールするために.いくつかの積極的な運動を行うことができます。 マッサージや揉み解しは.血行を良くし局所の炎症を促進するために.急性期が過ぎてから行うようにしましょう。 凍結期：この時期は関節の機能障害が主な問題となり.関節の運動障害により痛みが発生することが多い。 治療は.関節の動きの機能を回復させることに重点を置いています。 使用する治療法は.理学療法.マッサージ.揉みほぐし.メディカルスポーツなどで.癒着を解除し.肩関節の可動域を広げることができます。 正常な関節運動機能の回復を目指します。 機能障害の症状に対しては.重症の五十肩の患者さんには.必要に応じて.麻酔下で大きな推力を使って癒着を切り離すことができます。 この段階では.肩関節の機能的な運動は維持する必要があります。 受動的な運動だけでなく.能動的な動作の機能訓練を行うなど.積極的に協力することが必要である。 アクティブな動作は.治療全体のプロセスの中で非常に重要な要素です。 五十肩は.肩関節周囲炎.癒着性肩関節炎.五十肩とも呼ばれ.肩関節周囲の軟部組織の病変により.肩の痛みや運動機能障害を引き起こします。 40歳以上の患者さんに多く.男性より女性に多く（約3：1）.右肩より左肩に多く見られます。 肩の凍結は経過が長く.肩関節の痛みや可動性の低下により.患者さんに不便を強いることになります。 初期には肩や腕の痛みは発作的で.雨の日や労作で悪化することが多く.次第に常時痛に発展していきます。 痛みの性質は痛みや鈍痛で.患側の肩の動きが制限されます。 上腕を持ち上げる.外転.回旋.包囲などの動作で痛みが増悪し.特に回旋動作では断裂痛で耐えられなくなることもあるそうです。 同時に.肩関節のあらゆる方向への機能的な動きが.特に外転.内転.上転において.程度の差こそあれ制限されることになります。 上腕を外転させると.肩甲骨も一緒に揺れ.「反肩」という現象が起こります。 髪をとかす.服を着る.ポケットに手を入れる.背中を触るなどの日常動作が著しく制限されるか.不可能になります。 その結果.「五十肩」となり.生活や仕事に深刻な影響を及ぼしてしまうのです。 また.痛みを恐れて肩関節を長く動かさないため.後期には三角筋など肩の筋肉の廃用性萎縮の程度が異なり.三角筋の外側が完全に見えなくなる.肩山が突出する.肩の筋力が低下するなどの症状が現れることもあります。 五十肩が長期化した場合.長期にわたる局所の血行障害により.肩関節周囲の筋肉の拘縮や硬直が起こり.上腕の運動制限の程度がさらに悪化することがあります。 五十肩の治療は.初期段階.凍結段階.回復段階の3段階を基本としています。 五十肩には.初期段階.凍結段階.回復段階の3つの段階があり.それぞれの段階や症状の重さに合わせて治療が行われます。 五十肩の治療は保存的であるべきです。 一般に.診断が適時で治療が適切であれば.病気の経過を短くすることができます。 運動機能の早期回復を図ることができる。 1.初期：つまり.患者さんの痛みの症状が重い段階です。 機能障害は痛みによる筋肉の痙攣が原因であることが多いので.治療は主に痛みの緩和と関節の機能障害の予防を目的とします。 スリングブレーキを使用することで.痛みを軽減することができます。 これにより.肩の関節を十分に休ませることができます。 一般に.つらい症状を悪化させたり.病気の経過を長引かせたりしないために.マッサージや推拿の方法を早急に行うことは好ましくありません。 また.肩関節の可動性をコントロールするために.積極的に運動をするのもよいでしょう。 急性期が過ぎたら.血行をよくして局所の炎症を促進するために.マッサージをするのもよいでしょう。 2.凍結期：この時期は関節の機能障害が主な問題となり.関節の運動障害により痛みが発生することが多い。 治療は.関節の動きの機能を回復させることに重点を置いています。 使用する治療法は.理学療法.マッサージ.揉み解し.メディカルスポーツなどで.癒着を解除し.肩関節の可動域を広げます。 正常な関節運動機能の回復を目指します。 機能障害の症状に対しては.重症の五十肩の患者さんには.必要に応じて.麻酔下で大きな推力を使って癒着を切り離すことができます。 この段階では.肩関節の機能的な運動は維持する必要があります。 受動的な運動だけでなく.能動的な動作の機能訓練を行うなど.積極的に協力することが必要である。 アクティブな動作は.治療全体のプロセスの中で非常に重要な要素です。 3.回復期：後遺症の解消を主目的とする。 機能的な運動を継続し.筋力を高め.初期に廃用性萎縮を起こした肩甲帯筋を回復させ.三角筋などの弾力性や収縮機能を正常に戻すことを大原則とし.総合的なリハビリテーションと再発の防止を目指します。 病気のステージによって治療方法が異なるだけでなく.重症度との関係で治療方法を検討する必要があります。 この点.欧米の専門家は.受動運動テスト時の痛みによる運動制限と末端感覚の欠如によって重症度を判断し.治療を指導することができると考えています。 受動運動検査でend sensationの前に痛みが出る場合は急性期の五十肩であることが多く.active motion therapyは不適当.end sensationと同時に痛みが出る場合はactive motion therapyが適当.痛みがなくend sensationに達する場合はactive motion therapyを行うべきとされています。 五十肩の主な病態は.関節の制動や乾燥により滑液の分泌が障害され.潤滑性が失われること.癒着や炎症が長期にわたり滑液の栄養とならないため.上腕軟骨の萎縮や変性が起こることです。 正常な滑液には硝酸ナトリウムが含まれ.潤滑作用があり.軟部組織間の摩擦を軽減します。 関節の動きに対する抵抗は.主に軟部組織間の摩擦によって生じ.摩擦抵抗の増大が関節のこわばりの主な原因であることが示唆されています。 したがって.外因性硝酸ナトリウムの補給は.病態における滑液の生理機能を改善し.関節腔内の組織の潤滑効果を高め.組織間の摩擦を軽減し.軟骨へのストレスの影響を緩衝する弾性的な役割を果たし.滑液組織の炎症反応を大幅に改善し.関節軟骨の治癒と再生を促進し.痛みを緩和して関節可動性を向上させることが可能である。 臨床的な治癒を目指します。 主な目的は.残存する症状をなくすことです。 機能的な運動を継続し.筋力を高め.初期に廃用性萎縮を起こした肩甲帯の筋肉を回復させ.三角筋などの筋肉の弾力性や収縮機能を正常に戻し.総合的なリハビリテーションと再発防止を図ることを大原則とするものである。 病気のステージによって治療方法が異なるだけでなく.重症度との関係で治療方法を検討する必要があります。 この点.欧米の専門家は.受動運動テスト時の痛みによる運動制限と末端感覚の欠如によって重症度を判断し.治療を指導することができると考えています。 受動運動検査でend sensationの前に痛みが出る場合は急性期の五十肩であることが多く.active motion therapyは不適切である。end sensationと同時に痛みが出る場合はactive motion therapyが適切であり.痛みがなくend sensationに達する場合はactive motion therapyを行うべきである。 五十肩の主な病態は.関節の制動や乾燥により滑液の分泌が障害され.潤滑性が失われること.癒着や炎症が長期にわたり滑液の栄養とならないため.上腕軟骨の萎縮や変性が起こることです。 正常な滑液には硝酸ナトリウムが含まれ.潤滑作用があり.軟部組織間の摩擦を軽減します。 関節の動きに対する抵抗は.主に軟部組織間の摩擦によって生じ.摩擦抵抗の増大が関節のこわばりの主な原因であることが示唆されています。 したがって.外因性硝酸ナトリウムの補給は.病態における滑液の生理機能を改善し.関節腔内の組織の潤滑効果を高め.組織間の摩擦を軽減し.軟骨へのストレスの影響を緩衝する弾性的な役割を果たし.滑液組織の炎症反応を大幅に改善し.関節軟骨の治癒と再生を促進し.痛みを緩和して関節可動性を向上させることが可能である。 その結果.臨床的に治癒することになります。