冠動脈疾患の患者さんは.長期にわたって健康的な生活を維持し.標準治療を遵守するとともに.治療やリハビリの効果.治療手段の安全性を把握するための定期的なフォローアップ検査が必要です。 1.血算:冠動脈疾患患者は.B-ブロッカー.硝酸剤.脂質調整剤.抗血小板剤などを長期間服用する必要があり.白血球.血小板.ヘモグロビンなどに影響を与える可能性があるので.冠動脈疾患患者は血算を検査する必要があります。 2.尿路系:冠動脈疾患患者は高血圧や糖尿病を併発することが多く.腎臓障害や蛋白尿などを引き起こすことがある。薬物の影響に加え.腎臓障害の発生を把握するために尿路系の検査が必要である。 冠動脈疾患患者はアスピリンを長期間服用する必要があり.ステント留置患者はクロピドグレルも併用するため.特に潰瘍性疾患などの消化器系持病のある患者や飲酒歴のある患者においては.消化管出血のリスクがあります。 胃腸症状に注意し.黒色便の有無を観察するよう指示するとともに.定期的に便潜血を確認することが望ましい。 潜血が陽性の場合は.出血の原因.部位.量を把握し.消化管粘膜保護剤の追加や関連薬剤の減量を行い.消化管出血を回避することが必要である。 心電図:定期的に心電図を確認することで.新たな心筋虚血や不整脈を早期に発見することができます。 特に.患者さんに症状があるときに見直すことが重要です。 5.肝機能.腎機能:多くの薬剤や併存疾患により.肝機能.腎機能障害を起こすことがあるので.肝機能.腎機能の検査が必要である。 スタチンは肝臓で代謝されるため.トランスアミナーゼの増加や横紋筋融解症の可能性などの副作用が懸念されます。 6.血糖値と脂質:高血糖と高脂質は冠動脈疾患の重要な危険因子であり.冠動脈疾患の治療には血糖値と脂質を基準値にコントロールする必要があり.定期的に血糖値と脂質のチェックをする必要があります。 ランダムな血糖値の変動や多くの影響因子を考慮すると.糖化ヘモグロビンをチェックすることができる。 7.心エコー:冠動脈疾患患者において定期的に心エコー検査を行うことにより.心臓の心房室の大きさ.形態.壁厚.動き.弁の構造および機能などを把握することができる。 8.負荷試験:運動負荷心電図検査は.心筋虚血の再発や活動耐容能を評価するのに有効な方法である。 9.核医学的心筋灌流画像:核医学的心筋灌流画像は.冠動脈疾患の診断.冠動脈病変の程度と範囲の評価.生存心筋の推定.心機能の評価.冠動脈患者の予後の評価などに有用な非侵襲的検査であります。 10.冠動脈CT:多列CT冠動脈画像は.非侵襲的に冠動脈狭窄を検出するのに適した方法である。 しかし.石灰化病変や蛇行した血管では誤差が生じやすく.またステントは画像に影響を与えるため.ステント内再狭窄の評価には限られた価値しかないとされています。 11.冠動脈造影:心筋虚血を繰り返す患者には.虚血の原因となる冠動脈の病変を明らかにするために冠動脈造影を行うことができる。 冠動脈造影は.冠動脈の解剖学的構造を明確に示し.既存の病変と新しい病変の特徴を正確に判断し.ステント内の再狭窄の有無を正確に評価することができます。 ただし.患者さんの全身状態が許さない場合や.血流再建術(バイパス手術やインターベンション)を行わない場合は.冠動脈造影検査は必要ありません。