1.ノルエピネフリン
一般名:ノルアドレナリン規格 2mg.1ml
作用機序
強い血管収縮作用があり.小動脈や静脈の収縮(ただし冠血管は拡張).末梢抵抗の増加.血圧の上昇を引き起こす。 各種ショック.薬物中毒による低血圧症に適しています。
用法・用量
重症例では.1~2mgを10~20mlに希釈してゆっくり静脈内注射し.血圧に応じて投与量を調節し.血圧が回復した後に維持のための点滴に切り替えることができます。 ハリソン国際平和病院麻酔科 金洪洙
注意事項
高濃度の場合.注射部位およびその周辺に反応性血管攣縮や局所皮膚蒼白が起こり.経時的に虚血性壊死を起こす可能性がある。 高血圧症.動脈硬化症.無尿症の患者への使用は禁止する。
2.アドレナリン
一般名:パラエピネフリン 規格 1mg 1ml
作用機序
αおよびβアゴニスト.血管抵抗と動脈血圧を増加させ.心臓の自動調節と心筋収縮力を増加させ.心拍数を増加させ.心筋の酸素要求量を増加させる。 心肺蘇生法では.心筋と脳への血流を増加させ.灌流圧を上昇させます。 心停止.アナフィラキシー.気管支喘息に適応される。
用法・用量
心停止 0.25-0.5mg を生理食塩水 10ml で希釈し静脈内注射する。アナフィラキシー 0.1mg-0.5mg を生理食塩水 10ml で希釈し緩徐に静脈内注射する。 効果が不十分な場合は.4~8mg静注(5%ブドウ糖注射液500ml~1000mlに溶解)に変更することができます。
注意事項
動悸.頭痛.血圧上昇などの副作用が起こることがあります。 器質的心疾患.高血圧症.脳動脈硬化症.糖尿病は禁忌である。
3.イソプレナリン
一般名:イソプレナール 規格:1mg 2ml
作用機序
心臓に対して興奮作用を示すβアドレナリン作動薬であり.心筋の酸素消費量と心拍出量を増加させる。 房室ブロック.様々な原因による心停止.心原性ショック.感染性ショックに適応される。
用法・用量
III度房室ブロックの場合.心拍数が40拍以下の場合は.5%ブドウ糖注射液200~300mlに0.5~1mgを溶解してゆっくり点滴し.ショックの場合は5%ブドウ糖注射液200mlに0.5~1mgを溶解してゆっくり点滴し.心拍数に応じた点滴速度で調節して下さい。
注意事項
口やのどの乾燥.動悸がする。冠動脈疾患.心筋炎.甲状腺機能亢進症の患者は禁忌である。
4.ニクロサミド
一般名:コラミン 規格 0.375g 1.5ml
作用機序
髄質呼吸中枢の直接興奮.頸動脈洞と大動脈体の化学受容器による呼吸中枢の反射的興奮.血管運動中枢の弱い興奮がある。 中枢性呼吸抑制.特にモルヒネ中毒に好適である。
用法・用量
3~3.75g を 500ml の液体に 25~30 滴/分の速度で点滴静注する。
注意事項
顔面の炎症.落ち着きのなさ.けいれん.吐き気.嘔吐がよく見られます。 高用量では.血圧上昇.動悸.発汗.顔面紅潮.嘔吐.振戦.不整脈.けいれん.昏睡が起こることもあります。
5.ロベリン
一般名:ロプレッサー3mg 1ml
作用機序
頸動脈洞と大動脈体の化学受容器の興奮は.反射的に呼吸中枢を興奮させ.様々な理由による呼吸抑制に適用される。
用法・用量
静脈注射 3mg/dose; 極量 6mg/dose, 20mg/day
注意事項
副作用として.唾液分泌の増加.悪心.嘔吐.過度の発汗.頭痛.高用量での徐脈.房室ブロックまたは頻脈.呼吸抑制.高用量での痙攣が起こる可能性があります。
6.リドカイン
仕様 0.1g 5ml
作用機序
ナトリウム遮断薬で.心室性期外収縮を抑制し.心室細動の閾値を上昇させる。 心室細動や心室頻拍などの心室性不整脈に適応を有する。
用法・用量
最初のローディング用量として1~1.5mg/kg(通常50~100mg)を2~3分かけて静脈内注射し.必要に応じて5分間に1~2回繰り返す。点滴静注:ローディング用量に続いて.維持量として1~4mg/min(0.015~0.03mg/kg/min)を点滴静注で使用することができる。
注意事項
中枢神経系を抑制する可能性がある;眼振は毒性の初期症状である;重度の房室ブロックと肝不全では禁忌である。
7.アトロピン
一般名:アトロピン硫酸塩 仕様:1mg 1ml
作用機序
Mコリン作動性受容体遮断薬; あらゆる種類の内臓疝痛.遅発性ジスキネジアに至る迷走神経過興奮.抗ショック.解毒剤.麻酔前腺分泌抑制に適応。
用法・用量
静脈注射:抗ショック1~2mg/dose.5~10分.15~30分/doseと50%グルコースで希釈; 抗不整脈0.5~1mg/dose.1~2h/doseごとであっても.最大量は2mg; 有機リン中毒1~2mg/dose.10~20分ごとに繰り返し; 点滴:微細循環を改善する抗ショック:一度0.02~0.05 mg/kg.グルコースで希釈して点滴する。
注意事項
本剤は複数の薬理作用を有し.これらの作用のいずれかが臨床応用されると他の作用が副作用となるため.緑内障.前立腺肥大症では禁忌とされている。
8. ジヒドロキシプロピル テオフィリン
一般名:喘息用.250mg 2ml
作用機序
血管や気管支平滑筋を弛緩させ.冠動脈や気管支を拡張させる。気管支喘息.喘息性気管支炎.閉塞性肺気腫などに適し.喘鳴症状を和らげる。 また.心原性肺水腫による喘息にも使用されます。
用法・用量
1回250~750mgを5%又は10%のブドウ糖注射液で希釈して点滴静注する.1日の総量は2g以下とする。
注意事項
高用量で吐き気.嘔吐.激越.不眠.頻脈.不整脈が起こることがある。 発熱.脱水.けいれん.重症の場合は呼吸停止や心停止に至ることもあります。
9.ドーパミン
規格 20mg 2ml
作用機序
β-アドレナリン受容体に対して興奮作用を示し.心筋収縮力を高め.心拍出量を増加させ.血圧を上昇させる作用がある。 末梢血管を軽度から中等度に収縮させる作用がある。 内臓血管の拡張作用があり.血流.特に腎血流と糸球体濾過量を増加させ.尿量と尿中ナトリウム排泄量を増加させ.ショック時の重要臓器への血液供給を改善します。 心原性ショック.低血圧症.うっ血性心不全に適応があります。
用法・用量
ショック:5ug/kg/minの静脈内投与から開始し.血圧.尿量.臨床状態に応じて調整.極量は20ug/kg/min。
注意事項
本剤を使用する前に.血液量を補充し.アシドーシスを是正すること。 過度の血管収縮.局所組織の壊死.血圧低下.不整脈.悪心・嘔吐を起こすことがあるので.血圧.心拍数.尿量.全身状態等を観察し.必要に応じてCVPを監視すること。
10.ドブタミン
規格 20mg 2ml
作用機序
塩酸ドブタミンは.ドブタミンより強い正の強心作用があり.β2-受容体およびα-受容体に対する興奮作用は弱い。 治療量は心筋収縮力を高め.心拍出量を増加させ.心筋酸素消費量をほとんど増加させず.末梢血管抵抗を減らし.心室充満圧を下げ.房室結節の伝導を促進させます。 適応症は.器質的心疾患における心筋収縮力の低下に伴う心不全です。
用法・用量
5%ブドウ糖液または0.9%塩化ナトリウム注射液に添加し.希釈後.2.5~10μg/K/minの点滴速度で静注する。
注意事項
頭痛.吐き気.動悸.胸痛.息切れ.狭心症.重篤な不整脈が起こることがあります。
11.デアセチルトリホシド
一般名:セチラン 規格 0.4mg 2ml
作用機序
正の強心作用があり.心筋の収縮力を高め.心拍出量を増加させる。 負の周波数効果.心拍数を遅くする。 心臓電気生理学的効果.うっ血性心不全に適し.また心房細動または心房粗動の急速な心拍数を制御するために使用される。
用法・用量
静脈内注射 ジギタリス:初回投与時0.4~0.6mg.以後2~4時間毎に0.2~0.4mg.合計1~1.6mgを5%ブドウ糖液で希釈し.ゆっくりと静脈内注射する(10分以上かかる)。
注意事項
主な副作用は.新たな不整脈の発生とジギタリス中毒です。 低カリウム血症.高カルシウム血症.不完全房室ブロック.甲状腺機能低下症.虚血性心疾患.初期の急性梗塞.腎障害などには注意して使用してください。
12.フロセミド
一般名:タキヒヨー仕様 20mg 2ml
作用機序
水腫性疾患.高血圧症.急性腎不全.高カリウム血症.急性薬物・毒物中毒などの予防に有効な髄質利尿剤である。
用法・用量
静脈内注射:浮腫に20~40mg.高血圧クリーゼに40~80mg.高カルシウム血症に20~80mgを投与する。
注意事項
軽度の吐き気.下痢.薬疹.かゆみ.目のかすみ等の副作用が発現し.脱水症状や電解質異常が起こることがある。進行した肝脂肪症の患者では慎重に使用する。高用量を急速に注入すると難聴や一時的な難聴が起こることがある。 低カリウム血症.肝性昏睡では禁忌である。
13.プロメタジン
一般名:フェナジン仕様 50mg 2ml
作用機序
ヒスタミンHl受容体を競合的に遮断し.抗ヒスタミン作用を発揮することができ.ヒスタミンによる毛細血管の拡張を打ち消し.その透過性を低下させ.気管支平滑筋収縮による喘鳴を緩和し.皮膚・粘膜アレルギー.乗り物酔い.麻酔.術前・術後の補助に適しています。
用法・用量
筋肉内注射:抗アレルギーのための 25mg/時間.制吐剤のための 12.5~25mg/ 時間; 鎮静および催眠のための 25~50mg/ 時間。
注意事項
副作用として.眠気.口渇.幽門閉塞.前立腺肥大症.膀胱頸部閉塞.閉塞隅角緑内障.甲状腺機能亢進症.高血圧症などがあります。 急性中毒では.眠気.めまい.口・鼻・のどの乾燥のほか.腹痛.下痢.嘔吐が起こることがあります。 重篤な中毒では.痙攣に続いて中枢抑制が起こる可能性がある。 この場合.バリウムは鎮静剤として使用し.中枢神経刺激剤は使用しない方がよいでしょう。
14. デキサメタゾン
規格 5mg 1ml
作用機序
副腎皮質ステロイド 抗炎症作用.抗アレルギー作用.抗リウマチ作用.免疫抑制作用を有し.重症細菌感染症や重症アレルギー疾患.各種血小板減少性紫斑病.顆粒球減少症.重症皮膚疾患.臓器移植の免疫拒絶.腫瘍治療.グルココルチコイド感受性眼炎症に適応を有しています。
注意事項
長期連用により.医原性クッシング症候群の精神症状.感染症の合併症 グルココルチコイド離脱症候群を引き起こす可能性がある。
15.スコポラミン
一般名:654-2 規格 10mg 1ml
作用機序
Mコリン作動性受容体拮抗薬。消化管.胆管.膵管.尿管の痙攣による疝痛.脳梗塞.動脈瘤.血栓性血管炎.感染性ショックなどの血管痙攣や塞栓症による循環器障害に適応を有する。 有機リン中毒の緩和において.アトロピンより弱い。
用法・用量
点滴:脳血栓症に30~40mg.5%ブドウ糖注射液を点滴に追加する。
注意事項
口の渇き.皮膚の紅潮.心拍数の増加.目のかすみ.排尿困難が起こることがあります。 過剰投与によりアトロピン中毒に類似した症状を引き起こすことがあり.ネオスチグミンまたはガランタミン臭化水素酸塩により緩和されることがある。
16.ジアゼパム
一般名:バリウム10mg 2ml
作用機序
中枢のGABA作動性神経の抑制機能を増強することにより作用する長時間作用型のベンゾジアゼピン系化合物。 抗てんかん剤.抗けいれん剤.鎮静剤.催眠剤の効能があります。
用法・用量
筋肉内注射:基礎麻酔又は静脈内全身麻酔の場合.1回10~30mg;鎮静.催眠又は急性アルコール離脱症:初回投与として10mg.24時間で40~50mgに制限;不安神経症:1回2~10mg.必要に応じ1日3~4回繰り返す。
注意事項
アルコール依存症.重症筋無力症.閉塞隅角緑内障.低蛋白血症.ADHD.COPDの患者には注意して使用する。
17.マンニトール
仕様 50g250ml/袋
作用機序
組織脱水剤で.脳浮腫.緑内障.種々の原因による急性腎不全の予防に適する。
用法・用量
20%溶液を250~500ml.30~60分以内に投与する。
注意事項
水・電解質異常が最も多く.中枢神経症状.血栓性静脈炎.頭蓋内出血を引き起こす可能性があるため.禁忌とする。
18. 炭酸水素ナトリウム
一般名:重曹 規格 12.5g250ml/袋
作用機序
代謝性アシドーシス.尿のアルカリ化.胃酸過多による症状の治療.バルビツール酸中毒などに。
用法・用量
重症アシドーシス:鎮静剤の点滴として本剤200~300mLを投与する。 心肺蘇生を目的として.初回は1mmol/kgを投与し.血液ガス分析により投与量を調節すること。
注意事項
穿孔を生じるおそれのある潰瘍性疾患の患者には使用しないこと。また.酸性の薬剤と併用しないこと。
19. 50%ブドウ糖
規格 10g 20ml/本
注意事項
高張力ブドウ糖注射液を注入する際には.静脈炎を起こさないように血管から薬剤が漏れないように注意し.皮下壊死を起こさないように皮下注射が推奨されます。
20.アミオダロン
一般名:コルタロン 規格 0.15g 3ml
作用機序
非競合的な抗交感神経作用とナトリウムおよびカルシウムチャネル遮断作用を有する第三種抗不整脈薬である。 また.冠動脈および末梢血管を直接拡張する作用がある。
用法・用量
静脈内注射:いずれの場合も5mg/kgを3分以上.点滴:1.負荷投与:5mg/kgを5%ブドウ糖液250mlで2時間かけて投与 2.維持投与:600~800mg/日.1200mg/日に増量することができる。
注意事項
血圧低下.心拍低下.頻脈性不整脈.甲状腺機能障害.肺線維症.成人呼吸困難症候群を引き起こす可能性がある。