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概要：69歳の張おばさんは.過去10年間.しばしば息切れ.胸の締め付けの活動の後.休息後に軽減することができ.前回当院に慢性呼吸不全の血液ガス分析を取るために.症状が重篤でないため.アミノフィリン錠剤を使用して症状が消えた。 悪化後.精神状態不良.全身脱力.血液ガス分析.肺機能検査.再び慢性呼吸不全で入院.2週間の投薬で症状消失.1ヶ月後に退院.体の不調は見られない。
【基本情報】女性.69歳
【病名】慢性呼吸不全
【病院】中国医科大学第一付属病院
【受診日】2020年2月
【治療方針】ネブライザー吸入（イプラトロピウム臭化物エアゾール.サルメテロールチクロソン粉末吸入）＋静脈注射（ニケタミド）
【治療期間】2週間入院。 治療サイクル】：2週間入院.症状改善後中止・退院.退院後1ヶ月経過後経過観察
【治療効果】：身体症状が徐々に消失し.状態が安定
I.初診
張おばさん（69歳）は.10年前から活動すると毎回胸が締め付けられるような息切れがあり.安静にしていれば緩和されるとの訴えで来院し.前回来院時に血液ガス分析を行ったところ.血液中の二酸化炭素分圧が56％であった。 前回来院時に血液ガス分析を行ったところ.血液中の二酸化炭素分圧が56mmHg.酸素分圧が58mmHgであったため.慢性呼吸不全と診断され.気管支を拡張するアミノフィリン錠を服用したところ.症状が消失した。 7日前.突然原因不明の息苦しさがあり.活動後の息苦しさはより深刻で.精神状態は比較的悪く.若干の脱力を感じ.血液ガス分析の結果.呼吸不全が悪化し.肺機能検査の結果.慢性閉塞性肺であることが判明し.慢性閉塞性肺による慢性呼吸不全と考えられ.さらに.張おばさんは高血圧の既往歴も訴えたため.当科の内科に転科することが考えられる。
II.治療
診断がはっきりした後.彼女は炭酸ガス貯留と低酸素症に苦しんでいると考えられ.彼女と相談し.コミュニケーションを取った後.保存的治療が採用された。 まず.一刻も早く酸素を多く吸入させるために酸素マスクを装着して酸素療法を行い.気管支拡張薬のイプラトロピウム臭化物エアゾールを投与して気管支を拡張させ.低酸素症の症状を改善し.血液中の酸素濃度を上昇させた。 同時に.ニクロサミド注射の筋肉内注射を行い.呼吸中枢を刺激して気道の換気と通気性を高め.二酸化炭素の滞留を改善した。 張おばさんの呼吸不全は.気道の炎症が長期的に刺激され.慢性閉塞性肺疾患の発作を誘発することが原因であるため.サルメテロール・チカルコソン粉末吸入器を服用して気管支を拡張し.気道の炎症を抑制することで.炎症が改善した後.気道の痙攣を解除することができ.呼吸不全の治療に役立つ。
三.治療効果
2週間の酸素吸入とイプラトロピウム臭化物エアゾール.ニクロサミド注射.サルメテロールチカルコソン粉末吸入器による治療後.張おばさんの息苦しさと活動後の息切れの症状は消失し.精神状態も正常に戻り.全身の脱力感も消失したことから.低酸素症だけでなく.二酸化炭素の貯留も消失したことが示唆され.血液ガス分析で重大な異常が見つかり.呼吸不全プラスは 血液ガス分析の結果.明らかな異常が認められ.呼吸不全が改善されたため.薬剤の使用を中止し.療養のため退院の手配をした。
酸素吸入と投薬治療で張おばさんの容態は改善し.私も喜んでいるが.慢性閉塞性肺疾患の既往歴があり.肺の構造変化もあるため.退院後は空気が汚れ.酸素濃度が低い環境に行かないと.気道が刺激されたり.酸素不足で呼吸不全が再発しやすいので注意が必要だ。 通常.激しい運動は避ける必要がありますが.これは激しい運動が酸素需要の増加につながるためですが.人口の酸素吸収能の肺病変の存在は.激しい運動の後.低酸素になりやすい.比較的弱くなっています。 生活の中で.私たちは.鶏肉.牛肉.牛乳.トマト.ほうれん草.茄子などのような高品質のタンパク質.ビタミンや他の栄養素を豊富に含むより多くの食品を食べることに注意を払う必要があり.体の質を向上させることができ.体が回復するのに役立ちます。
V.個人的な洞察
張おばさんの慢性呼吸不全は薬物療法で治療され.身体症状が大幅に改善され.予後も良くなった。 退院後.呼吸困難.呼吸が浅く遅い.皮膚がうっ血する.心拍が早くなる.血圧が高くなるなどの典型的な慢性呼吸不全の症状が再び現れたら.時間内に病院に行き.積極的な治療措置を取るべきである。 長時間の低酸素状態と二酸化炭素の滞留を避け.臓器への血液供給と全身の代謝に影響を与え.身体の健康に悪影響を及ぼす。