(免責事項：本論文は学術目的のみであり，患者のプライバシー保護のため，以下の内容の関連情報は加工されています。)
要旨：20年以上前から咳嗽と喘鳴を繰り返し，4日前から増悪したため，さらなる治療のため当院に入院した。 胸部CTおよび肺機能検査一式の結果と患者の症状を総合し.急性呼吸不全で入院となった。 入院後.酸素吸入.消炎.咳嗽.痰の治療が行われ.咳嗽.喘鳴が軽減するなど順調に回復し.その後は明らかな増悪もなく安定していることが確認された。
【基本情報】男性.82歳
【病型】急性呼吸不全
【受診病院】中国医科大学第一付属病院
【受診時期】2019年12月
【治療方針】理学療法（鼻カニューレによる酸素吸入）＋静脈注射（アジスロマイシン注射）＋ネブライザー吸入（テルブタリン硫酸塩ネブライザー吸入用。 溶液.チオトロピウム臭化物粉末吸入器）＋内服薬（アンブロキソール塩酸塩錠.アジスロマイシン錠）
【治療サイクル】20日間の入院.定期的な再診
【治療効果】状態が安定し.咳や喘鳴などの症状が軽減
初診
患者は82歳の男性で.20年以上前から咳や痰の症状を繰り返し.地域の保健所で慢性気管支炎と診断された。 慢性気管支炎と診断された。 過去6ヵ月間.これらの症状が頻繁に出現し.活動耐性が低下していた。 受診の4日前.症状が著しく悪化し.咳は夜間に重くなり.白い粘液状の痰を多く喀出し.倦怠感.食欲不振を伴うが.発熱.胸痛.喀血などの症状はなかったため.さらなる治療を求め.当院を受診した。 診察では明らかな異常は認められなかったが.胸部CTで拘束性肺気腫が発見された。 肺機能検査一式を行ったところ.換気機能の結果.最大換気量の割合が著しく低下しており.極めて重度の閉塞性換気機能障害が認められた。 以上の検査の組み合わせから.急性増悪を伴う慢性閉塞性肺疾患による急性呼吸不全と診断され.急性呼吸不全で入院となった。
II.治療
患者の状態を把握した後.急性呼吸不全の治療には酸素療法.抗炎症療法.咳痰療法が必要であることを伝えた。 患者の同意を得た後.鼻腔カテーテルによる高流量加湿酸素療法を行い.同時に抗炎症治療のためにアジスロマイシン注射液を静脈注射し.咳の症状を緩和するために硫酸テルブタリンネブライザー吸入液を患者に投与し.痰を希釈し痰の排出を促進するために塩酸トラニルシプロミン錠を患者に投与した。 以上の治療を20日間行った結果.患者の病状は著しく改善し.吸入薬のチオトロピウム臭化物粉末吸入器とアジスロマイシン錠を投与して退院となり.患者には6ヶ月に1回の定期検診を受けるよう指示した。
三.治療効果
入院治療中の患者自身は.咳.咳痰.喘鳴などの症状の悪化があり.酸素.消炎.咳.痰の治療後.患者の症状は大幅に減少し.夜間の咳の消失.日中の咳.咳痰だけでなく.患者の自意識が大幅に減少した後.喘鳴の症状の活動だけでなく.全身のエネルギーが回復しており.食欲も以前より良好で.肺換気を繰り返す。 肺換気の結果は正常で.患者は退院した。 その後.6ヶ月に一度.再診し.違和感があれば医師に相談する。
4.注意事項
患者さんが治療後退院されたことは大変喜ばしいことですが.自宅での療養治療中の患者さんのQOLを向上させ.病気の再増悪を避けるために.以下の事項に注意する必要があります：
1.患者さんの急性呼吸不全は肺疾患によるものであるため.退院後は肺の保護をしっかり行う必要があり.患者さんの過去の喫煙歴を考慮すると.肺へのダメージを避けるために禁煙することが推奨されるため.退院されることをお勧めします。 肺や喉を刺激し.咳や痰などの症状を悪化させないためにも.禁煙することをお勧めします。
2.退院後の食事に気を配り.ビタミンが豊富な野菜や果物を選び.辛いものや刺激の強いもの.アルコールは避ける必要があります。
3.定期的な休養とリラックス.栄養強化.適切な運動に気を配り.患者の体の抵抗力を高め.急性呼吸不全の発生確率を下げることができます。
V.個人的な認識
急性呼吸不全は.様々な疾患によって引き起こされる可能性があり.一般的に肺疾患によって引き起こされる.このケースの患者のように.つまり.急性呼吸不全の急性増悪を伴う慢性閉塞性肺疾患の出現のためである。 しかし.病気の種類に関係なく.生体に不可逆的なダメージを与える重篤な低酸素症を防ぐためには.できるだけ早く医師の診察を受けることが重要である。 この症例では.時宜を得た医療処置のおかげで重篤な状態には至らず.治療後は順調に回復し.症状も大幅に軽減したため.患者のQOLも改善した。