高気圧酸素療法は30年以上前から広く臨床に用いられ.現在ではほとんどの県立病院に酸素室が設置され.その数は全国で4,000を超えている。 しかし.診療所において高気圧酸素療法が果たす役割は大きく異なる。 その理由は.第一に知識が不十分で.高気圧酸素療法を使えるのに使っていないこと.第二に不適切な方法を用いているために効果が乏しいことである。 まず.考え方の伝統的なモードを変更し.高気圧酸素を受け入れる：数年前.フェニックステレビのホスト劉海洛は.外傷性脳損傷の後.英国では.地元の医師.玄武病院.教授凌鋒によって脳死と診断された相談に行き.患者は玄武病院に戻って.従来の治療に加えて.毎日2人の医療スタッフのための手配をキャビンの監視に.87回高気圧酸素療法を遵守し.患者は最終的に目を覚ましただけでなく.生きる能力を回復した。 実際.このような例は高気圧酸素社会でしばしば見られる。 公安は.范と名乗る中学生が.外傷性脳損傷で40日後に目を覚まさなかったが.この患者について「江漢風」欄の医師の管理によって.覚醒の望みはなかったが.患者は53回高気圧酸素療法を主張し.また正常に目を覚まし.学校に戻った。 北京の著者はさらに研究するために.78歳の高齢者の患者を管理して.下肢閉塞性動脈硬化症.2回連続高位切断切開の左下肢が治癒しない.その後.患者の3回目の切断の主治医の担当で.患者はすぐに高気圧酸素セクションに転送した後.高気圧酸素療法を適時に追加し.遵守し.切開の断続的な除去の20日後に正常に治癒した。 輸液漏れのために2人の新生児があり.広範な皮膚や軟部組織の損傷を引き起こし.明らかな壊死の一部は.3日間.従来の治療法はまだ有意な改善はなく.医師は時間内に高気圧酸素療法を考え.最初の治療は.赤の外傷面に見ることができ.治療のコースは基本的に治癒している。 ある学生の冬休み.自宅で一酸化炭素中毒.学生は.高気圧酸素室を持ついくつかの病院がある都市に住んでいるが.病院の近くに学生の家は.高気圧酸素室を持っていない.病院に学生が.最初の医師は.患者が病院の救助の高気圧酸素室を持つ病院に紹介させないことですが.この病院の収入は.薬物治療のための高気圧酸素を持っていない.退院後1週間.2週間後に発生した結果 精神遅滞を伴う遅発性脳症であった。 最初の医師が高気圧酸素を知らず.さらに収入を得るために.治るか治らないかにかかわらず.まず病棟に入院させるため.このようなケースが多いのである。 筆者は.Journal of Clinical Emergency Medicineに掲載されたCO中毒の遅発性脳症に関する論文を要約しているが.当院に寄せられた58例の遅発性脳症のうち.48例は酸素室がないために高気圧酸素療法を受けなかった院外からの症例であり.正式な高気圧酸素療法を受けなかった症例は6例.当院で正式な高気圧酸素療法を受けた患者からの症例は2例のみであった。 このことは.CO中毒の遅発性脳症の予防における高気圧酸素の重要な役割を十分に示している。 高気圧酸素療法のメカニズムは特に明らかではないが.局所組織の低酸素状態を是正する役割は非常に明確であり.従来の治療法では代替できない。 従来の「血液循環の活性化と瘀血の除去」の本質は.局所組織の酸素供給を改善することであり.高気圧酸素は酸素供給を改善する.より直接的な方法であると言われている。 酸素供給の改善から派生する組織浮腫の是正と損傷修復の促進は.多くの疾患の治療において特別な意味を持つ。 四肢の重度の水腫による重篤な外傷の場合，高気圧酸素を加えることで組織の壊死を抑えることができ，予後が変わる可能性がある。糖尿病の足に高気圧酸素療法を行うことで，一部の患者を切断の苦痛から救うことができるかもしれない。傷や骨折の治癒が困難な場合に高気圧酸素療法を行うことで，従来考えられていた予想外の効果を得ることができるかもしれない。 近年では.高気圧酸素療法によって体内の幹細胞が8倍に増えることが判明しており.組織修復に好影響を与える可能性がある。 第二に，高気圧酸素を上手に利用した正しい使用法を守ることである。高気圧酸素療法の使用にあたっては，適切な治療タイミング，適切な治療頻度，適切な治療経過が，良好な治療効果を得るための前提条件となる。 高気圧酸素の治療効果は，病因療法，対症療法，リハビリテーション療法の3つにまとめることができる。 治療が適時でなければリハビリ治療効果しか得られません。 この3つの効果によって.患者の予後はまったく異なります。 高気圧酸素が病因治療の役割を果たす場合.その効果は急速であり.即効性があり.奇跡的な効果があり.予後は非常によく.後遺症がない。 予後は悪く.通常.さまざまな程度の後遺症が残る 14歳のCO中毒の女児がいたが.高気圧酸素療法を受けるために当院に転院するまで2日間昏睡状態にあったが.結局.重度の脳障害のために目覚めることができなかった。 高気圧酸素はCO中毒の病因に対して即効的な治療効果があるが.初回の治療で50％の患者が覚醒し.治療の成功率は97.2％に達する。 しかし，治療成功の鍵は治療のタイミングにあり，緊急高気圧酸素療法は現場を離れてから24時間以内，特に重症の場合は6時間以内に行うことが重要である。 そうしないと.体内にゆっくり滞留したCOが排出され.脳組織を含む重篤な多臓器障害を引き起こす可能性がある。 外傷性脳損傷に対する高気圧酸素療法は.有効性の高い適応症として認知されているが.一般的には.脳組織の水腫が存在する段階で開始し.対症療法的な役割を果たすべきであり.瀕死の脳細胞を時間内に救い.後遺症を大幅に軽減することができ.有効性も高い。しかし.治療が遅すぎると.脳細胞は壊死して軟化しており.高気圧酸素の介入は.神経学的回復を促進する効果は残っているものの.その効果が現れるのが遅く.効果はほとんどない。 解離創の再移植吻合.高気圧酸素による皮膚フラップ移植は.非常に良好な治療効果があり.局所組織の酸素供給を改善し.創傷治癒を促進し.解離組織の壊死率を低下させ.皮膚フラップの生存率を向上させることができるが.我々はしばしば探索的な高気圧酸素療法にのみ遠位組織の壊死を参照してください.高気圧酸素は死者を復活させる能力を持っていない.それは術後早期または即時の高気圧酸素治療の虚血徴候の出現でなければなりません！ 良好な治療効果を得るためである。 また，高気圧酸素療法は治療期間が非常に重要である。 突発性難聴患者の多くは7～8回で効果が出始め.20～30回で最高の効果が得られると報告されている。覚醒率は植物状態継続治療70～90回で最も高く.39.2％に達することもあり.安易に治療をあきらめるのは得策ではない。 脳梗塞治療30回.脊髄損傷治療50回でより良い効果が得られるという研究もあり.対照群との差は大きい。 高気圧酸素の正しく合理的な使用は.臨床の日常的な考え方では解決できない多くの問題を解決し.その臨床的な役割をよりよく発揮するために非常に必要であることを.過去30年の実践経験が物語っている。