(免責事項：本記事はあくまで一般向けのものであり.以下の内容の情報は患者のプライバシーを保護するために加工されたものです。)
要旨：65歳の男性患者が.活動後の喘鳴と咳を伴う両下肢の浮腫のため当院に入院した。 慢性気管支炎の既往を問診し，本人および家族と意思疎通を図った後，心電図，B型ナトリウム利尿ペプチド前駆体測定，微量栄養素測定，肺CTを施行し，異常が認められたため慢性呼吸不全と明瞭に診断し，薬物治療により症状が改善し退院した。
【基本情報】男性.65歳
【病型】慢性呼吸不全
【受診病院】中国医科大学第一付属病院
【受診日】2022年5月
【治療方針】点滴（デアセチルフルフリルグルコシド注射.トラセミド注射）＋内服薬（ニトログリセリン錠.塩化カリウム徐放錠）
治療サイクル】7日間の入院治療.長期経過観察
【治療効果】むくみ.喘鳴症状が消失し.状態が安定
I.初診時
初診時は両下肢に明らかなむくみがあり.喘鳴とともに歩みが遅く.家族に介助されて来院した。 家族によると.患者には慢性気管支炎の既往があり.冠動脈疾患や糖尿病などの基礎疾患はなかった。 心電図検査の結果.洞調律.肺P波.頻脈性心房未熟が示唆され.B型ナトリウム利尿ペプチド前駆体が16,224.8pg/mLと正常より有意に高く.生化学検査の結果.血中カリウムが3.3mmol/Lと正常より低く.慢性呼吸不全と予備診断され.入院が同意された。 患者家族と意思疎通を図った結果.入院治療に同意し.入院となった。
II.治療
息苦しさがあったため.症状改善のために経鼻カニューレ酸素療法を行った。 バイタルサインと血中酸素濃度をモニターするために心臓モニタリングを行った。 心筋収縮力亢進のため脱アセチルロドプシン注射液を静脈内投与し.体液排泄促進.心負荷軽減.肺うっ血症状緩和のためトラセミド注射液を投与した。 経口ニトログリセリン錠は心血管系を拡張し.血流を改善する。 カリウムイオンを体外に排出しながら利尿を行うため.患者自身もカリウム不足となるため.塩化カリウム徐放錠を経口投与して補充する。 ただし.カリウムの過剰補給による高カリウム血症や.補給不足による低カリウム血症の悪化を避けるため.血中カリウム濃度をモニターする必要がある。
治療効果
酸素療法と薬物療法を併用した2日後.患者の喘鳴症状は著しく改善し.両下肢のむくみも以前より改善した。カリウムの血中濃度は依然として正常値より低かったが.患者の症状は以前より改善したことから.治療効果が示唆され.治療計画を継続した。 全身治療7日後.患者の喘鳴と両下肢のむくみの症状は消失し.軽い活動をしても明らかな不快感はなく.全身状態は良好であった。 血中カリウム濃度が正常に戻るのを確認した後.内服を中止し.本人の希望により退院となった。
4.注意事項
適時健診ですべての指標が正常値よりやや低い値であったため.短期間の投薬で退院となったが.患者の状態は良好にコントロールされており.患者にとって心から良かったと思う。
2.塩分の摂取を制限しながら.飲料水.お粥.スープ食品を含む水分摂取の制御に注意を払う.体液貯留による腫れを避けるように.
3.軽い食事を確保することは.卵.赤身の肉.牛乳などの栄養豊富な食品の摂取量を増やすことができ.また.果物や野菜の摂取量を増やす必要がありますが.消化管の負担を悪化させる病気を誘発しないように.過剰摂取を避けるために。 幸いなことに.この患者さんには喫煙歴や飲酒歴がなかったため.基礎疾患を誘発するマイナス要因を回避することができ.今後のメンテナンスに注意することで症状の再発を極力回避することができた。 したがって.両下肢のむくみや活動後の喘鳴などの症状が出現した場合には.治療が遅れないように早めに医師に相談することが大切である。