半月板MRI損傷の症状

正常な膝の両側の半月板の形態はわずかに異なり.内側半月板は「O」の形.外側半月板は「C」の形をしており.内側半月板は前方が狭く後方が広く.後方が前方より厚く.外側半月板は比較的一致している。 どちらの半月板も脛骨プラトーに付着しており.端は肥厚し.中央に近いほど薄くなっている。 内側半月板は外側半月板よりも薄く大きく.周囲の関節包により密着している。 正常な半月板は.どのMRI画像でも低信号を示す。 矢状面画像では.両半月板とも関節縁に “蝶ネクタイ “パターンを示し.中間レベルでは.半月板の前角と後角は互いに離れて.小さな先端が対向するくさび形を示し.内側半月板の後角は前角より長く.外側半月板の前角と後角はほぼ同じ長さである。 内側半月板の後角は前角より長く.外側半月板の前角と後角はほぼ等しい。 MRIでは.半月板の損傷の程度を示すことができる。 半月板の変性病変や断裂は.半月板内の高信号画像として見ることができる。 半月板断裂は垂直型と水平型に分けられ.前者は若年者に多く.関節内液が断裂部を満たすため.MRIでは断裂部の信号強度が増加する。 水平型断裂は高齢者に多く.半月板の中心部に粘液様の変性が起こり.その後に水平型の断裂が形成され.MRIで高い信号強度を示す。 線維性半月板は半月板内に線状または球状の高信号領域を含み.これらの高信号領域は粘液の変化や半月板断裂の病理学的変化を示す。 半月板断裂は信号異常に加えて.半月板尖の鈍化.半月板片の変位.半月板後角の狭小化(後角が前角より小さくなる)など.形態学的異常を示すこともある。 損傷の程度により.Stollerのグレードは次のように分類される:グレード0:正常。 Grade I:不規則または球状の影を伴う高信号。 悪性度II:高信号で直線状.いずれも半切部に及ばない。 Grade III: 線状またはびまん性の高信号で.関節面まで達している.すなわち半月板断裂。 偽陽性率を下げるため.断裂と診断するためには.冠状面と矢状面の両方で半月板表面に及ぶ高信号が確認されなければならない。