寝たきりの患者さんには.関節の可動域を維持・改善するための運動を行うべきで.関節機能の保護につながり.筋肉や軟部組織の状態を改善し.能動的な動きを誘発することで.将来の回復の基礎を築くことができます。 活動の形態によって.完全に受動的な活動.部分的に補助された能動的な活動.能動的な活動に分けることができる。 一般的に.トレーニングの順序は.受動的な動きから能動的な動きへ.近位関節から遠位関節へ.となる。 関節可動域運動は1日2回.各関節10回程度行う。 肩もみ運動 患者側が上になる側臥位をとり.能動者は患者の腹部近くに座り.患者の体幹を安定させ.片方の手を患者の肩甲骨に.もう片方の手を大胸筋に当て.肩甲骨の筋肉をはさみ.両手で時計回りに肩もみ運動を行う。 片麻痺の患者は肩甲骨の挙上.回旋.外転の範囲が制限されていることが多い。 肩関節屈曲運動：片方の手で患者の手首を持ち.もう片方の手で上腕を持ち.安定した状態を保ち.上肢を前方上方に持ち上げ.屈曲90度から180度の位置にする。初期の筋性弛緩性麻痺では屈曲90度から129度で十分である。運動後半は肩甲骨の相乗作用に注意し.肩から屈曲の位置に戻す。 肩関節外転運動：片方の手で患者の前腕を持ち.もう片方の手で肩関節を保護し.上肢を側方に展開し.軟性麻痺では90度まで行う。 さらに外転させる場合は.同時に上腕を外旋させてから180度まで外転させ.肩の痛みがある場合は直ちに中止する。 必要に応じて肩甲骨の動きを補助する。 肘関節の屈曲・伸展 患者の上肢を体側から少し離し.片手で患者の上肘を持ち.もう一方の手で手首を持ち.肘関節を伸展位から屈曲位へ.屈曲位から伸展位へと動かし.手関節をまっすぐにする。 肘関節を引っ張ることに注意しながら早期に動かすことで.後期に起こりがちな関節の屈曲拘縮を効果的に緩和することができる。 外傷性脳損傷患者の手関節背側伸展位では.手関節と指はほとんど屈曲位であり.特に親指は常に屈曲して内側に引っ込んだ状態であり.患側の手の拳で握っていることが多い。 患者は仰臥位をとり.肩関節を90度外転させ.肘関節を90度屈曲させた状態で.片方の手で患者の手関節を保持し.もう片方の手で患者の指をまっすぐに伸ばし.同時に手関節の背屈を練習する。 長時間の掌屈位は四肢の体液還流を助長せず.水腫.疼痛が現れやすい。 指関節の活動 患者は仰臥位.肩外転90度.肘関節屈曲90度の状態を取り.患者の活動は.片手で患者の親指の指節間関節とその根を保持するために使用することができ.もう一方の手は.残りの4本の指をまっすぐになり.親指の練習は.屈曲と伸展の4本の指の残りの部分を展開し.手関節の背屈の練習。 股関節と膝関節の屈曲 患者は仰臥位をとり.活動者は片手で患者のN窩を持ち.片手で患側の踵を持ち.前腕を足の掌に当て.足首が中立位置になるようにし.脚を持ち上げ.股関節と膝関節を屈曲させ.股関節の屈曲と膝関節の屈曲がそれぞれ90度になるようにする。 足関節背屈 患者が仰臥位をとり.下肢をベッドの上に平らに置き.活動者が片手で患者の足首より上を持ち.片手でベッドを持ち.前腕を患者の足の掌に当てて.足関節背屈方向に足を押し.脱力状態で数分間持続させる。 これは.足関節背屈の練習中にアキレス腱を効果的に緊張させることにもなる。 足のアーチを保護する。 脳卒中後は.足が下がったり.反張拘縮を起こしやすいので.足関節の変形拘縮を防ぐために.足関節背屈の練習をする。