私たちのクリニックでは.超音波検査で「血管腫」と報告され.不安げに来院される患者さんによく出会います。 まず.肝血管腫は本物の腫瘍ではなく.人間の発育過程で血管が異常に発達することによって起こる腫瘍のような増殖です。 つまり.肝血管腫は良性病変であり.悪性化することはない。 肝血管腫は年齢に関係なく発生しますが.成人してから症状として現れることが多く.女性に多くみられます。 肝静脈血管腫は.日常の健康診断で0.5～1％を占める。 近年.超音波検査の臨床への普及により.特に自覚症状のない多くの肝静脈血管腫の発見率が大きく向上している。 Zhou Zhongguo, Sun Yat-sen University, Cancer Hospital, Hepatobiliary Medicine Department, China この疾患は.孤立性または多発性で.左右両方の肝葉に発生する可能性があります。 腫瘍の大きさは様々で.肝血管腫の95％以上は直径3cm以下の小さなもので.小さいものは顕微鏡でしか診断できませんが.大きいものは10kgを超えることもあります。 病気の進行はゆっくりで.数年から数十年続くこともあります。 主なリスクとしては.（1）腫瘍が徐々に大きくなったり.胃や腸を圧迫することによる上腹部の不快感.腹部膨満感.腹痛.吐き気.ガス.（2）肝臓表面の大きな血管腫が自然に破裂することによる命にかかわる腹部出血.（3）肝臓の痛みや精神的ストレス.などが考えられます。 肝血管腫の多くは超音波検査で発見されますが.最終的な診断はCT.MRI.超音波検査に依存することがあります。 肝血管腫の成長速度を測定することができないため.この疾患の外科的治療の必要性については.現在.議論が続いています。 一般に.4cm以下の大きな肝血管腫で.臨床症状を起こさない.あるいは重症でない場合は.外科的に切除することなく定期的に経過観察することができるとされています。 治療が必要となるのは.1.肝血管腫が他の肝病変と区別しにくい場合.特に肝炎ウイルスマーカー陽性や慢性肝疾患の既往を伴う場合.2.肝血管腫に腹痛.隣接臓器の圧迫.kasabach-Merritt（血小板消費異常）症候群などの臨床症状がある場合.3.血管腫が著しく増殖する場合.4.血管腫が10cm以上.5.血管腫は若年女性である.などです。 5.若い女性の巨大肝血管腫：肝血管腫は妊娠中に成長が加速し.陣痛時に破裂や出血の危険があることが特徴です；6.特殊な職業：ボクシングやサッカーなどの激しいスポーツをする職業や愛好家では肝臓に外傷を与える可能性がある巨大肝血管腫に対して手術を検討することがあります；7. 肝周囲に発生する血管腫.傾いた成長をする血管腫.複雑で危険な血管腫には比較的積極的に手術を行うべきである；8。 ただし.60歳以上の患者には慎重に手術を行い.明らかな症状がない場合には手術を行わないようにしなければならない。 肝血管腫の主な治療法は.1.外科的治療：a.血管腫切除 b.血管腫剥離 c.結合縫合 d.肝移植 2.肝動脈注塞栓術（TAE） 3.経皮ラジオ波（PRFA） 4.マイクロ波凝固療法（MCT）外科的治療は肝血管腫治療の主役であり.肝血管腫の治癒は外科的治療が中心です。 肝血管腫のデバルキングは主流になりつつあります。 腹膜に近い肝血管腫の場合は.侵襲が少なく回復が早い腹腔鏡手術が可能です。 肝動脈血管インターベンションは効果が不確実で.再発しやすく.重篤な胆道合併症の可能性があり.外科的切除がもはや不可能な広範囲の血管腫の患者にのみ使用されている。 高周波やマイクロ波による凝固は.小さな血管腫（5cm未満）にしか有効でなく.使用期間も短く.正確な効果はまだ不明である。