1.臨床データ このグループの症例数は35例で.男性8例.女性27例.年齢は33～73歳.平均56歳であった。 罹病期間は最長が1年.最短が3ヵ月で.右手母指17例.中指4例.人差し指3例.左手母指9例.中指1例.人差し指1例であった。 このグループの全例に指の伸展・屈曲機能障害があり.手掌骨圧迫痛と大豆大の限局性触知結節を伴っていた。 指屈筋腱の狭窄性腱鞘炎の診断基準を満たした。 患者を治療ベッドに平らに寝かせるか.手のひらを上にして治療ベッドの横に座らせ.術者が中手指節関節の有痛性結節を探し.局在を確認した。 日常的に滅菌し.滅菌シートを敷いた後.1％リドカイン2mlの浸潤麻酔を満足させ.左手の親指をその場所に固定し.右手は皮下に垂直に刺した7＃の小型鋭利なナイフの先端を持ち.腱に平行な痛みを伴う結節で.上下に縦に狭い腱鞘を切断し.この時.肥厚した腱鞘を切断する「ビリビリ音」を聞くことができ.患者に指を伸ばしたり曲げたりしてもらい.患部の指の伸展と屈曲の機能障害がまだあるかどうかを観察する。 まだ少しポキポキ音がするようであれば.ポキポキ音が消えるまで数回再手術を行い.ナイフを抜き.圧迫して止血し.滅菌ガーゼを当てる。 患者には癒着を防ぐため.術後すぐに患部の指を受動的に動かすよう指導した。 3.治療の結果.35例すべてが一度で治り.3週間後には指の伸展・屈曲機能が正常に戻り.ポキポキ音が消え.痛みも消失した。 4.考察 指屈筋腱の狭窄性腱鞘炎は長期にわたる慢性的な緊張の結果である。 腱鞘の浮腫と過形成は骨線維管を狭め.すでに浮腫している腱を圧迫する。 指を曲げるとき.腱の肥大した部分が狭い腱鞘を通過し.一般にプラッキングフィンガーと呼ばれる.弾くような動作と痛みを伴う音が生じる。 小型の鋭利なナイフを患部の皮下に垂直に挿入し.ナイフの先端を腱鞘管に垂直に挿入し.引き戻す過程で狭い腱鞘を縦方向に切り開く。 この治療法の利点は.患部の皮膚は0.5Mの皮膚病変しかなく.縫合の必要がなく.外傷が少なく.痛みが少なく.患者に受け入れられやすく.一度に病気を治す目的を達成できることです。 注意点は.切開創の長さを短くするために皮膚に垂直に入ること.手術中に狭い腱鞘を皮下で十分な長さに切断すること.厳密な無菌手技で手術すること.切開創の感染を防ぐために術後3日間は抗生物質を内服することである。