小児の骨折の管理とリハビリをどうするか?

  小児の骨は非常に未熟で.外傷や骨折を起こしやすく.長期間の制動や外固定治療により.筋萎縮.廃用後の再骨折.関節癒着.関節機能低下.こわばりなどが起こりやすくなります。 小児の骨折治療の最終目標は四肢機能の完全回復であるため.整形外科の臨床治療過程においても.できるだけ早期に合理的なリハビリテーション治療を行い.最終目標を達成する必要があるのです。 では.どうすれば骨折後の効果的な応急処置や治療.リハビリテーションを受けることができるのでしょうか。  まず.親は単純に負傷部を副木で固定し.患肢にブレーキをかけて挙上し.通常の病院の小児整形外科に連れて行き.迅速に診察と治療を受ける必要があります。 傷や出血がある場合は.病院に行く前に圧迫して処置し.治療のどの段階でも効果的に介入して.適切なリハビリを行う必要があります。  次に.子どもの骨折のリハビリテーションは2つの段階からなることを理解する必要があります。 骨折整復後のギプス固定期間はリハビリテーションの第1段階であり.この期間は骨折部位がギプスで内外にしっかりと固定されているので.冷温療法.低周波電気神経刺激療法.損傷部位の筋の早期等尺収縮.患肢の挙上を助け.患肢の挙上を促すなどのリハビリテーションを配置することができるようになります。 同時に.関節運動や隣接する関節の共同運動は.病状や痛みを悪化させない範囲でできるだけ早期に行い.最初はゆっくりと均等に.やさしい動きから始め.筋肉の柔軟性や筋力が向上してから徐々に動作範囲や量を増やしていくことが必要です。 骨折の治り具合.リハビリ治療の効果など。 第2段階の治療は.手術や外固定除去後の総合的なリハビリテーションで.関節の可動性を高めるための訓練(継続的な受動訓練.温熱療法.関節リリース.整形外科装具の装着など)と筋力を高めるための訓練(ブースター運動.アクティブ運動.バイオフィードバック訓練など)の側面から行われます。 そうでなければ.機能を回復するのに時間がかかったり.うまく回復できない可能性があります。  骨折の位置を変えて固定した後.正しい機能運動を時間内に行い.骨折線に垂直方向の生理的圧力を与えれば.骨組織の増殖を促進し.骨折の治癒を早め.筋肉の拘縮や癒着を防ぎ.すでに癒着して収縮した関節の機能を徐々に回復し筋力を増加させ.子供の負傷部分を最大限回復できることが証明されています。 したがって.手術や外固定を外した後.専門のリハビリテーション医が早期に介入し.子どもに合った正式な総合リハビリテーション法を行うことが.骨・関節疾患の期間を短縮し.後遺障害を回避・軽減し.機能を完全に回復させる重要な手段であると言えます。