黒色腫とは.接合性母斑や混合性母斑から悪性変化を起こして発生する色素性母斑のことを指します。 必ずしも悪性ではないのですが.慢性的な刺激や不適切な治療が母斑のメラノーマへの変化に大きく影響します。 部位は踵が好発部位で.次いで頭部.頸部.四肢の順となり.多くは所属リンパ節に転移しますが.血流に移行することもあります。 臨床診断は.色素変化と臨床症状.および全検体の生検に基づいて行われます。 最良の治療法は外科的切除です。 病因と症状 メラノーマは.メラニンを生成する細胞から発生する悪性腫瘍である。 母斑が突然.あるいは急速に増大し.色が濃くなり.周囲に面ぽうや色素の輪ができ.局所の痛み.感染.潰瘍.出血.リンパ節の腫脹が現れます。 腫瘍は下肢に多く.次いで頭部.頸部.上肢.眼.爪の下.大陰唇の順に多く見られます。 初期の転移は.リンパ管や血流から肝臓.脳.骨.粘膜に起こります。 発症と母斑の間には密接な関係がある。 摩擦の多い手のひら.足の裏.目などにできる母斑や.表皮と真皮の接合部にできる母斑は悪性化しやすく.メラノーマの前駆期と考えられています。 メラノーマは悪性黒色腫とも呼ばれ.オステオパシーに関連する皮膚腫瘍の一つです。 良性メラノーマは.色素性母斑とも呼ばれ.ほとんどが気づかないうちにできています。 黒色腫は最初から悪性であることもあるが.通常は接合部母斑の悪性化から発生する。 より悪性度の高い腫瘍で.より一般的です。 30歳以上の成人に多く.男女比は2：1で.部位は下肢が最も多く.次いで上肢.頭頸部.体幹の順となります。 原因は不明であるが.皮膚損傷の既往がある例.火傷やX線被曝が原因因子となる例.内分泌因子が関係する例.家族性傾向が報告されている例などがある。 腫瘍は灰黒色で.結節性.軟らかく.時に潰瘍化する。 顕微鏡で見ると.腫瘍細胞の多くは紡錘形.円形または多角形で.細胞質には様々な量のメラニン顆粒があり.黒く見えます。腫瘍細胞の大きさは様々で.びまん性.入れ子状.腺状または海綿状パターンで配列しています。 この腫瘍は.転移の有無にかかわらず.速やかに治療する必要があります。 臨床症状 腫瘍は単発で固形.しばしば包皮を有し.色は黒色.赤褐色.濃淡の変化.または無色素の場合があります。 母斑と黒色腫の違い 1.縁：母斑の縁は滑らかで.周囲の皮膚とはっきりと区別されるのに対し.悪性黒色腫の縁は凹凸があり.ギザギザしています。 また.表面は鱗状や剥離で荒れ.時に滲出液や血液があり.病巣は皮膚より高い位置にあります。 2.直径：母斑の直径は通常5mm以下ですが.悪性黒色腫の直径は5mm以上です。 3.非対称性：母斑の2つの部分は対称であるのに対し.悪性黒色腫の2つの部分は非対称である。 4.色：母斑は通常.褐色.茶色.黒色ですが.悪性黒色腫は褐色や茶色の上にピンク.白.青黒の色が付きます。 中でも青は最も不吉な色であり.白は腫瘍が自ら退縮したことを示唆する。 結節性悪性黒色腫は.常に青黒い色または灰色をしています。 5.その他の症状：かゆみや痛みを伴うほくろは.潰瘍性病変を生じやすく.刺すような痛みや焼けるような痛み.周囲に衛星結節やリンパ節腫大を生じ.病気が進行したことを示すので注意が必要である。 悪性黒色腫と普通のほくろの見分け方：1.ほくろの対称性を見る：ペンで線を引き.二つに分ける。 ほくろの縁を見る：普通のほくろは縁がなめらかで.周囲の皮膚とはっきり区別されるのに対し.悪性黒色腫はほとんどが凹凸でギザギザに変化しているのが特徴です。 ほくろの色を見る：普通のほくろの色は茶色や褐色.黒が多いのですが.悪性黒色腫は普通のほくろの色の上にいろいろな色が混じり.急に色が濃くなったり.数ヶ月で黒や青になったり.薄くなり始めたりすることが多いのです。 ほくろの直径を見る：普通のほくろは通常5mm以下ですが.悪性黒色腫はほとんどが4mm以上6mm以下の直径です。 V. ほくろの表面の特徴.質感や形の変化を見る：普通のほくろは何年経っても変化しないので.人は違和感を感じない。 一方.悪性黒色腫は短期間で急激に大きくなることが多く.出血.潰瘍.かゆみ.治りにくさ.痛み.痂皮など周囲の皮膚に炎症が起こる。 母斑の周囲に専門用語で「サテライト病巣」と呼ばれる新しいほくろが多数出現し.所属リンパ節が腫大するのは.がん細胞が分裂して拡大している証拠であり.メラノーマの重要な症状であると言えます。 これらの特徴を考慮すれば.正常なホクロと悪性黒色腫を見分けるのは難しいことではありません。 しかし.異形成母斑と初期の悪性黒色腫を目視観察だけで区別することは困難であり.速やかに疑われる病変の生検を行い.診断を確定させる必要があります。