B型肝炎は.ウイルス性肝炎の代表的な疾患で.全世界のB型肝炎ウイルス感染者は約3億人.中国のB型肝炎表面抗原陽性者は約1億2千万人.B型慢性肝炎患者は約3千万人と言われています。 その中には.肝硬変や肝臓がんを発症する患者さんもおり.国民の健康を著しく脅かすことになります。 武漢連合医科大学病院感染科の何永文は.健康診断で初めてB型肝炎であることが判明することが多く.多くの人が戸惑う。普段から衛生に気を配り.食器や備品を他人と共有することはなく.輸血もしたことがない。 B型肝炎は.輸血.使い捨てでない注射器による注射.母子感染.性的接触によって感染します。 輸血を受けたことがなく.B型肝炎への曝露歴がない方は.以前の注射の際に使い捨てでない注射器や採血針を使用したことが原因で感染した可能性が高いと考えられます。 現在もB型肝炎を完治させる特効薬はありません。 しかし.医学・研究の発展に伴い.B型肝炎に対してより有効性の高い新薬が登場し.近年ではインターフェロンに加え.ラミブジン.アデホビル.エンテカビル.チピホビル.テノホビルが臨床で使用されており.特にエンテカビル.テノホビルは有効性が高く耐性率が低く.また.テノホビルは耐性率が低いという特徴があります。 それでも.病気の進行を抑えることが難しい患者さんもいらっしゃいます。 もちろん最善の方法は.特に新生児やB型肝炎にまだ感染していない人への感染を防ぐことです。 B型肝炎ワクチンは.B型肝炎の蔓延を食い止める万能薬です。 1985年に輸血由来のB型肝炎ワクチンの開発に成功し.その後.遺伝子組換えワクチンの開発に成功しました。 B型肝炎ワクチンは.20年以上の使用実績があり.安全性と有効性が証明されています。 使用結果は.中国で開発された遺伝子組換えB型肝炎ワクチンは.血行性B型肝炎ワクチンの欠点をいくつか回避しているだけでなく.血行性B型肝炎ワクチンよりも著しく優れた予防効果を発揮することを示しています。 現在.B型肝炎の予防接種のプログラムは.通常.間隔をあけて3回注射する.いわゆる0・1・6プログラムとなっています。 つまり.最初に注射をした後.1ヵ月後にさらに注射をし.6ヵ月後にさらに注射をするのです。 3回接種を受けた人の85％以上が.予防効果のある特定の抗体.すなわち抗HB抗体を獲得し.1回で3回分のB型肝炎ワクチンを接種すると.予防期間は7～9年になるという調査結果が出ています。 つまり.接種から7～9年後にブースターを接種することが可能です。 しかし.ワクチン接種後に特異抗体ができない人が少なからずいるようですが.これはなぜでしょうか？ 考えられるのは.第一に.産生された特異抗体のレベルが非常に低く.一般に用いられている方法では検出されないか.検出されないほど短時間しか持続しない場合.第二に.投与されたB型肝炎ワクチンの量が十分でない場合.第三に.身体に免疫機能不全がある場合の3通りです。 そのため.最初のケースでは.追加でブースター接種を行うことが提唱されています。 2番目のケースでは.B型肝炎ワクチンの4回目または2回目の接種を行い.BCG.インターロイキン2などの細胞性免疫アジュバントを使用して体の反応性を向上させることができます。 では.B型肝炎の予防接種が必要な人と不要な人とは.どのような人なのでしょうか。 一般に.新生児や三型肝炎完全陰性の方は.B型肝炎の予防接種が必要です。 特に母親がB型肝炎ウイルスに感染している新生児に対しては.B型肝炎ワクチンとB型肝炎高活性免疫グロブリンを併用することで.より効果的に新生児を保護することができます。 生後24時間以内に直ちに投与するHVP免疫グロブリンとB型肝炎ワクチン0.1.6レジメンの併用により.90％以上の乳児をB型肝炎ウイルス感染から守ることができるというデータがあります。 効果の高いB型肝炎HVP免疫グロブリンは.B型肝炎ウイルス感染に対して早期に防御効果を発揮し.B型肝炎ワクチンの刺激により産生される活性免疫を阻害しない。 B型肝炎の三重項が2つ以上陽性である人.免疫不全者.AIDSの人については.一般にB型肝炎の追加接種は必要ありません。 全国的なB型肝炎ワクチン接種運動の開始以来.新生児のB型肝炎ウイルス感染率は.母親のB型肝炎の種類にかかわらず.大幅に低下し.2006年の疫学調査では.5歳未満の子どものB型肝炎ウイルス感染率は.1992年の9％以上から1.5％以下に低下していることが明らかになりました。 特に.大都市ではワクチン接種率が高いため.減少が顕著です。 したがって.B型肝炎のワクチン接種が維持される限り.数世代後には.中国のB型肝炎は大幅に減少するか.あるいは消滅することが予測される。