出血性膀胱炎には.さまざまな原因があります。多いのは放射線障害で.膀胱がん.前立腺がん.直腸がん.子宮頸がんに対する放射線治療後に放射線性膀胱炎が起こることが多いようです。血尿は突然起こることもあれば.慢性化することもあります。最終的には膀胱の線維化を招きます。血尿は軽度の場合も非常に重度の場合もあり.放射線療法終了後数ヵ月から10年以上経過してから発生することもある。その発生は.年齢.放射線治療前の病期分類（FIGO）.従来の腔内治療.腔内治療後の放射線治療とは有意な関係はなく.むしろ腫瘍の局所状態に関係する。
その他のよくある薬物有害反応 抗がん剤の中には.直接的または間接的に膀胱粘膜上皮を刺激して出血性膀胱炎を引き起こす可能性のあるものがある。
次に薬剤アレルギー反応ですが.ペニシリン系やダナゾール（合成ステロイド）が出血性膀胱炎を引き起こすケースが報告されています。軽度から中等度の急性放射線性膀胱炎に対しては.抗炎症のための抗生物質.止血.対症療法などの保存療法が行われ.膀胱の炎症を緩和するために使用されます。薬剤は一般的な膀胱炎と同様に全身に使用するものがあります。また.局所治療も可能です。1. 薬剤による膀胱灌流。1日2回の膀胱灌流。
2.カテーテルによる薬剤膀胱灌流.数分間膀胱内に薬剤を保持し.その後排出。
3.ミョウバン液による膀胱灌流療法。20分間保定して排出する。同じ方法で3回繰り返し流すことができます。
4.経皮的電気凝固法による止血。放射線障害組織への血液供給が乏しいため.線維化が起こりやすく.再生力が低く.凝固部位に壊死が起こりやすいので.瘻孔の形成に注意が必要です。
5.肛門閉鎖療法を行います。5-7日に1回。治療後2～3回で症状の緩和が可能です。
6.高気圧酸素療法他の方法では治療できない出血性放射線膀胱炎に高気圧酸素療法を行うと.予想外の効果が得られることがあります。国内外に多くの報告があります。組織内の酸素濃度を高め.新生血管や肉芽組織の形成.組織損傷の修復をさせ.炎症の治癒を促進させることができるのです。高気圧酸素は.それが可能なユニットでは.放射線性膀胱炎の治療手段の1つとして使用することができます。
2001年の報告によると.放射線性出血性膀胱炎患者12名が.薬物.灌流.電気メスによる治療で全員改善せず.うち2名が輸血治療を必要としたが.高気圧酸素療法後に改善し.うち9名が治癒.うち2名は顕微鏡的な血尿のみ.1名は肉眼的血尿は見えるが顕著に改善されたと述べている。
別の報告では.出血性放射線膀胱炎患者10名を6年間追跡調査し.高気圧酸素療法を1～4コース行ったところ.全員出血が止まり.膀胱刺激も消失したことを確認しました。筆者らは1～6年の経過観察を行ったが.再発はなかった。
筆者自身.近年.出血性放射線膀胱炎の患者を多く経験しているが.何日も出血し輸血を数回行い.様々な処置をしても一時的にしか止まらない症例をがん病院から転院し.当泌尿器科で止血処置をしてすぐ高気圧酸素療法を行い一時的に止血を行ったことが深く心に残っている。20回の高気圧酸素治療後.退院となった。5年間の経過観察で再発なし。
高気圧酸素は難治性の出血性膀胱炎に対して優れた効果を発揮する。様々な原因による膀胱粘膜の虚血・低酸素状態を速やかに改善し.側副血行を確立し.組織修復を促進することができます。