I. 動的要因 主として.椎体不安定症後の曲がった椎体関節のゆるみとずれにより.側面の上下横孔が影響を受け.軸方向または側方に変位するため.椎骨動脈を刺激または圧迫し.痙攣.狭窄.彎曲変化を引き起こす。 最も一般的な要因で.ほとんどが初期で軽度のものです。 この要因は複雑であるばかりでなく.変動も大きい。 主な症状として.1.血管動態の異常がある。 この病気は中年以降に多く.頚椎自体の変性要因に加え.血管の弾性収縮力の弱化が直接的に関係しています。 一方では加齢によるものであり.他方では頸椎の活動性が高く.特に回旋や前屈によって椎骨動脈が緊張状態になるため.血管の変性が加速されます。 2.動脈硬化性変化。 中年以降になると.全身の動脈にさまざまな硬化性の変化が見られるようになるが.椎骨動脈も例外ではなく.その程度は年齢に正比例する。 このプロセスは.血管壁にアテローム性プラークが存在することで加速される（椎骨動脈は最も一般的な部位の一つである）。 3.椎間孔の間隔の変化が椎骨動脈に与える影響。 椎間孔の変性では.間隔が狭くなることで椎骨動脈が相対的に長くなり.折れ曲がり.肥厚しやすくなり.椎骨動脈と頚椎の骨の本来のバランスが崩れ.血流障害が発生するのです。 4.血管の変化 解剖学的資料によると.椎骨動脈と椎骨静脈（叢）は変動しやすく.横孔の分離（少数が2～3個に分けられる）.頚椎上部の椎骨動脈溝の後退（骨輪の形成）.矢状・横径の変化.血管数の違い.血管の左右非対称.口径差などは病気の発生・進展に直接関係することが分かっています。 これらの要因は.同時に複数存在する場合もあれば.1つが優勢な場合もあります。 椎骨不安定症や局所外傷反応の場合.局所制動などの有効な手段で容易に症状を解消することができます。 骨棘の肥大など機械的な要因によるものは.持続することが多いようです。 同じ症例に複数の要因が併存しており.治療により可逆的な要因の1つが解消され.症状が消失または著しく軽減された場合.他の要因は支配的ではなく.予後が良好であると考えられます。 しかし.様々な治療を行っても症状の改善が著しくない場合は.他の疾患がない限り.機械的圧迫が発症・進行の主な原因であり.手術が必要となることが多いです。 Zhang Jianら[1]は.鈎関節の過形成による椎間腔の崩壊による椎骨動脈の歪みが頚性めまいの主な原因であることを明らかにしました。 呉錦秋らは.近年の椎骨動脈型頚椎症の非骨髄性病態に関する最新の研究データを総合的に分析し.頚部の軟部組織の痙攣や無菌性炎症.体液中の神経ペプチドの上昇.椎骨動脈の迷走・薄化・硬化.交感神経刺激による椎骨動脈の痙攣などが主因と結論付けています。 范大鵬ら[3]は.機械的圧迫と交感神経刺激が現在でも最も認知されている要因であり.液性因子と血管病変も無視できない要因であり.椎骨動脈優位説はより最近の研究成果であると結論づけています。 石田らは.首の後ろはすべての静脈が集まっている場所であり.長時間頭を下げて仕事をした結果.気血の通り道が閉ざされ.首の後ろに気滞.瘀血.痰が凝縮して椎骨動脈頚椎症を形成すると考えています。 蘇海涛らは.中高年の椎骨動脈性頚椎症の病態は.肝腎虚実.気血虚が主であり.虚実の症状は痰血鬱結が靭帯を塞ぐことが主であると考える。