パーキンソン病患者の栄養ケア

パーキンソン病は主に中高年に発症します。 60歳以上の約100人に1人がパーキンソン病である。 現在.中国には200万人の患者がいると推定されている。 今のところ.パーキンソン病を予防したり治したりする方法はありませんが.優れた薬物療法はパーキンソン病患者の機能回復を助けます。 しかし.長期間の投薬は一定の副作用をもたらし.患者の栄養素の吸収に影響を与えるため.必要に応じて患者の食事を調整する必要があります。 薬物療法はどのような効果をもたらすのでしょうか? まず.薬の組成を理解する必要があります。レボドパ(レボドパ)はパーキンソン病治療の基本薬で.シネメットの商品名でカルビドパ(カルビドパ)と.メチルドパ(マドパー)の商品名でベンセラジド(ベンセラジド)との組み合わせが.パーキンソン病治療に最もよく使われる薬です。 しかし.この薬をタンパク質や脂肪の多い肉と同時に摂取すると.胃への吸収が長時間遅れる。 第二に.食物中のタンパク質は腸内でアミノ酸に分解されるが.このアミノ酸は輸送体である「担体」の助けを借りて腸壁を通過して血液中に流れ込まなければならず.マドパーやベンゾインもその効果を発揮するためには同じ「担体」の助けを借りて腸壁を通過しなければならない。 肉には多くのタンパク質が含まれている。 肉には多くのタンパク質が含まれており.その分解産物であるアミノ酸は.輸送の「運び屋」をすぐに使い果たしてしまう。薬が腸壁を通過して血流に入るには.「運び屋」がいなくなるまで待たなければならない。 そのため.メチルドパやベンゾインは肉類を摂取する30~60分前に服用するのがベストである。そうすることで.食事に邪魔される前に速やかに吸収されるからである。そうでないと.薬物の吸収に時間がかかり.血中に必要な濃度に達しないため.期待する効果が得られない。 患者が必要なタンパク質を確実に摂取するにはどうすればよいでしょうか? 第一に.高タンパク食品は夜間にのみ摂取することである。 夜間に薬を飲むと.寝返りが打ちにくくなったり.起き上がれなくなるなど.薬の効果が減弱するが.日中は元気に動き回ることができる。 第二の選択肢は.7:1の割合で食事をとることである。 つまり.炭水化物(デンプンなど)7:タンパク質1の割合で食事をとることである。 炭水化物が分解されるとグルコースが生成され.タンパク質が分解されるとアミノ酸が生成され.グルコースとアミノ酸とともに血液中に入る。 ブドウ糖の割合が多いと.体内で大量のインスリンが分泌され.アミノ酸の一部が移行するため.薬物の吸収におけるアミノ酸の妨害を減らすことができる。 ほとんどの患者は.薬の効果に影響を与えることなく.毎日少量のタンパク質を摂取することができる(この方法は糖尿病患者には適さない)。 肉.鶏肉.魚.牛乳.卵はすべて高タンパク食品で.特に牛乳はメチルドパやベンゾインの吸収を妨げる。 薬がよく効くようにするためには.上記の高タンパク質食品を少量ずつ摂取し.野菜.果物.パンなどの穀類を十分に補わなければならない。 牛乳は豆乳に置き換えることができ.ビタミンDとカルシウムが添加された豆乳を選ぶようにする。 植物性タンパク質(大豆製品.ナッツ類)は.肉.魚.鶏肉などの動物性タンパク質が炭水化物を含まないのに対し.タンパク質よりも炭水化物の割合がはるかに高いため.身体に必要なタンパク質の一部を満たすこともできる。 そのため.患者はタンパク質不足を補うために.大豆製品を多く摂取するように勧められる。