(B型肝炎による肝障害 ほとんどの急性B型肝炎は自己限定的な経過をたどるため.日常的な抗ウイルス治療は必要ありません。 ただし.重症化しやすい一部の症例や長引く症例には.抗ウイルス剤治療を行う必要があります。 HBV感染による肝不全は.急性.亜急性.緩徐＋急性肝不全等を問わず.HBV DNAが検出される限り.ヌクレオシド（酸）アナログによる抗ウイルス治療を行う必要があります。 (ii) B型肝炎による原発性肝細胞癌 予備的研究により.肝細胞癌に対する肝切除術時のHBV DNA濃度は術後再発を予測する独立した危険因子の一つであり.抗ウイルス療法は肝細胞癌の生存期間を有意に延長することが示されているので.HBV DNA陽性非末期HCC患者に対してはヌクレオシド（酸）アナログによる抗ウイルス治療が推奨されます。 (iii) B型肝炎の肝硬変の患者 HBV DNAが陽性でALTが正常又は高値であることが治療の適応となる。 治療の目的は.ウイルスの増殖を抑え.肝機能を改善することにより.肝移植の必要性を遅らせたり.減らしたりすることです。 抗ウイルス療法は病気の進行を遅らせるだけで.それ自体で末期肝硬変の最終結果を変えることはできません。 インターフェロン治療は肝不全を引き起こす可能性があるため.禁忌とされています。 ウイルス複製と炎症活動が活発な代償性肝硬変患者では.インフォームドコンセントに基づき.肝機能改善のためにラミブジン療法を行うことがあるが.任意に中止してはならない。 耐性変異が生じた場合は.耐性変異に対応できる他の承認済みヌクレオシド（酸）類似化合物を速やかに追加すること。 (iv) B型代償性肝硬変患者 HBe抗原陽性でHBV DNA≧104コピー/ml.HBe抗原陰性でHBV DNA≧103コピー/ml.ALT正常又は上昇を適応症としています。 治療の目的は.肝不全や肝細胞癌の発生を遅らせ.その発生を抑えることです。 長期間の治療が必要なため.耐性発現率の低いヌクレオシド（酸）アナログが望ましく.中止の基準も不明です。 インターフェロンは.肝不全などの合併症を引き起こす可能性があるため.慎重に使用する必要があります。 必要であれば.少量から開始し.患者の忍容性に応じて徐々に目的の治療量まで増量することが望まれます。