冠状動脈性心臓病の漢方薬の選び方 数ある循環器疾患の中でも.冠状動脈性心臓病は最も深刻な「殺し屋」の一つになっています。 冠動脈疾患の内科的治療の中でも.漢方薬は冠動脈疾患の臨床症状を改善する効果が広く認められており.他の治療法では代替できない長所を有しています。 現在.冠状動脈性心臓病の治療に用いられる中国特許薬は.血液循環を活性化し瘀血を解消するもの.芳香を放ち温めるもの.心臓を矯正し栄養を与えるものに大別されるが.その中でも最も広く用いられているのは.血液循環を活性化し瘀血を解消するものである。 漢方薬には.血液の循環を活性化し.瘀血を解消する機能を持つものが多くあります。 現代の薬理学的研究からは.血中脂質の調整.抗動脈硬化.抗血小板凝集.血管内皮の保護.微小循環の改善.抗酸化など.その作用機序は類似していると思われる。 しかし.それぞれの漢方薬の異なる剤型に含まれる薬効（冷・温・涼・収・昇・浮・沈など）にはそれぞれ特徴があるため.臨床で示される効能特性や適応症は異なっている。 独自の漢方薬には複数の薬剤が配合されていることも相まって.その総合的な薬効を考慮し.的確に使用することがより重要となっています。 現在.冠動脈疾患.狭心症.心筋虚血の漢方薬が数多く市販されていますが.一般の方や多くの西洋の医師は.漢方薬の「機能」を理解していないために「主治」だけをみて.薬の識別や使い方が不正確な場合が多いのです。 例えば.高麗人参や漢方薬.桂皮.ガマズミなどが配合された薬は.熱いものが多く.「心を強くする」効果がメインなので.「冷え症」で「心不全」の患者さんに適しています。 長期的には不整脈を起こす可能性のあるガマズミが含まれているので.服用する前に漢方医に相談するとよいでしょう。 その他.ヒル.ディロン.ムカデなどは.血栓を溶かす酵素を含むため.漢方では「破血」に分類され.心臓や脳梗塞患者の抗血栓・血栓溶解治療に特化した薬剤である。 ただし.これらの虫薬は同種タンパク質を大量に含むため.患者によってはアレルギー反応を起こす可能性があり.また.長期使用による肝酵素の変化にも注意する必要があります。 また.同じ植物性医薬品であっても.臨床上の適応症に大きな違いがあるため.人や医師でさえも陥りやすい誤解があります。 傳統は「辛温.頭と目を上に動かし.血海を開き.中部の滞りを開く」.丹参は「やや寒.下降して血を動かし.熱で滞る人に適する」です。 したがって.脳への血液供給が不十分な心筋虚血で四肢に熱を持たない人には.丹参よりも川芎が適しており.体力があって血に熱があり心臓に悩む人には.丹参で血を冷やして炎症を取り除くことができる。 また.現代の薬理学的研究により.傳統と丹参はともに脳微小循環を改善することが確認されているが.傳統は有効脳血量を著しく増加させるのに対し.丹参は脳血量を増加させず.また.わずかに減少させることが確認されている。 頚性めまい（脳への血液供給不足による頚椎症）の臨床で.サルビアディビノルムを煎じる代わりに川魚を煎じるのは.このためでもあるのだ。 現在.冠動脈疾患を治療する中国特許医薬品の主な種類は.複方丹神錠.速効性心臓薬.通心楼カプセルである。 中でも速効性心剤は.血液循環を活性化し.瘀血を取り除く作用があるだけでなく.芳香温熱作用もあり.狭心症の急性発作時だけでなく.発症前後の予防や治療にも使用することが可能です。 30年にわたる豊富な臨床使用により.大多数の医師と患者から信頼を得ています。 辛味と温感のある四川ドームと.やや冷感のあるアイスチップの組み合わせは.薬効が穏やかで.作用機序も血液の流れを良くすることに重点を置いています。 めまい.不眠.健忘などの心筋虚血や脳機能不全の患者には長期使用に適しています。 また.傳統は活血剤の中でも「血の気」とされ.血を活性化し気を動かすので.「気滞」患者の主薬とされています。 田七人参は温性ですが.処方に占める割合はごくわずかです。 したがって.丹参錠の薬効は全体的に涼性であり.暑がり体質の人が使用するとより良い結果が得られると考えられます。 したがって，漢方薬を冠動脈疾患の予防と治療に用いる過程では，異なる患者の個々の特徴や病状を考慮し，漢方薬の長所を冠動脈疾患の予防と治療にうまく活用するために，エビデンスを見極め，治療することが重要であると思われる。