外科的治療の必要性を知らされた脳腫瘍患者の中には，開頭術に対する理解不足から伝聞に基づく深刻な不安を抱き，その結果，血圧上昇や睡眠障害などの臨床症状を呈し，術後の回復に影響を及ぼすことがある。 そこで.脳神経外科でよく行われる右前頭蓋開頭術を例に.開頭術の操作過程を紹介し.その感覚をつかんでもらうことにした。
まず.担当医が皮膚を切るときのイメージを持ってもらうために.頭皮に切開痕を描いておく必要があります。
術中の汚染物質が頭皮に落ちないように.消毒後.滅菌したドレッシングで頭皮を覆う必要があります。
その後.局所浸潤麻酔を切開部に塗布する必要があります。
その後.頭皮を切開し.特殊なプラスチック製の頭皮クリップで皮膚縁を止血します。
その後.頭皮を骨膜から切り離し.片側に寄せて頭蓋骨を露出させます。
これは切り離されたフラップですが.頭蓋骨はまだ骨膜の層で覆われているのがわかりますね。
骨膜は.開く必要がある頭蓋骨の表面で切り取られ.片側に回されます。
これは開頭手術の重要な道具である空気圧式開頭ドリルです。
その後.外科医は頭蓋骨に穴を開け.
穴を開けたら.高速切削ナイフであるミリングナイフを穴に差し込み.骨のフラップを削り取らなければならないのです。
これが頭蓋骨を開いた後の様子で.脳組織は硬膜でしっかりと保護されています。
さらに硬膜を切り開くと.脳組織が見えるようになり.さまざまな手術ができるようになります。
開頭手術は非常に多くの工程がありますが.一般的に出血は少なく.ここは血液を回収するための貯蔵庫となります。
腫瘍を切除したら硬膜をしっかり縫合し.チタン製のクリップで頭蓋骨を固定する。
今度は骨膜まで縫合します。
最後に頭皮のクリップをはずし.頭皮を縫合します。
開頭手術の一般的な知識があれば.脳神経外科手術にはあまり神秘性がなく.患者や家族が外科医と二人三脚で一日も早く病気を克服しなければならないことがわかるでしょう。