胸痛はよくある症状で.主に胸壁.胸膜.肺.心血管系.縦隔.食道.横隔膜の病変など多くの要因によって引き起こされます。 また.肋間神経障害でも胸痛が起こることがあります。 そのため.診断は難しく.胸痛の性質や随伴症状.発生場所や時間などから鑑別が必要な場合が多い。 胸痛を引き起こす代表的な疾患として.以下のようなものがあります。胸壁疾患は.主に胸壁の筋肉や肋骨.肋間神経などの病変によって起こり.病変部位に固定した痛みが多く.局所のツボが多いことが主な特徴です。 例えば.1.肋間神経痛は.肋間神経のあたりがピリピリして.咳や呼吸で悪化する。 2.肋骨骨折による胸痛.受傷歴が明らかなもの.または長い間激しい咳をしていたもので.局所の圧迫痛が大きく.圧迫するとより顕著になる。 3.胸腹部の帯状疱疹による胸痛.局所に水疱が現れることがあり.痛みは一般に咳や呼吸とは関係ない。 気管・気管支・肺・胸膜疾患 呼吸や咳に伴って痛むことが多いのが大きな特徴です。 例えば.1.自然気胸の胸痛は突然で.呼吸困難.咳.息苦しさを伴い.チアノーゼやショックなどの重篤な状態になることもあります。 2.胸膜炎では刺すような痛みで.胸が最も膨らむ肋骨のあたりが最も顕著に痛みます。 3.気管支炎や気管支炎の胸痛は.咳をしたり呼吸をすると著しく悪化し.胸の灼熱感を伴います。 4.肺梗塞などの肺の病気では.痛みはほとんど患部に限られ.ナイフのような痛みを伴うこともあり.呼吸や咳.活動によって悪化する。 循環器系疾患 一般的な疾患としては.冠状動脈性心臓病や心膜炎などがあります。 1.狭心症の発作は.左前胸部または胸骨の後方に.通常30秒程度の絞扼感.圧迫感.恐怖感があり.冠血管拡張剤で緩和されるのが特徴である。 2.胸痛による心筋梗塞は.上記の性能に加えて.左肩.左内腕.時にはまた.顎.首.さらには上腹部に放射することができ.痛みは収縮.痛みの激しい.時間は30分以上延長し続けて.冠動脈拡張薬を服用.その効果は顕著ではありません。 同時に.不整脈などの症状が出ることもあります。 3.心膜炎.痛みは時に心筋梗塞に似ているが.咳.呼吸.体位変換.左側臥位で悪化し.痛みは長く続き.冠血管拡張剤で緩和されない。 消化器系疾患 1.胆嚢炎.胆石症は.主に右下胸部または右背部.胸部.腹部.疝痛に痛みの性質は.保存痛は.吐き気.嘔吐.腹部膨満腹痛を伴う.一般的ですによって引き起こされます。 2.急性膵炎は.心窩部.左胸壁.心窩部と腰部の痛みを引き起こす可能性があり.横周腰のような痛み.脂肪消化管の症状.冠状動脈血管拡張薬によって緩和されていないです。 3.また.胃や十二指腸の病気は.下前胸部の痛みを引き起こす可能性がありますが.一般的に消化器症状を持っている 。