外傷性内頸動脈海綿静脈洞瘻は.自然治癒の可能性はほとんどなく.5～10％程度ですが.患部の頸動脈を圧迫して瘻孔への血流を減少させること（Mataのテスト）でうまく治療できる場合があります。 大多数の症例では.海綿静脈洞の正常な生理機能を回復させ.静脈系の圧迫を取り除き.突出した眼球を回復させて視力を回復し.雑音をなくし.脳虚血を防ぐために手術が必要です。 手術法はいろいろありますが.患側の頸部の内頸動脈を単に結紮する方法は.ほとんど廃れています。 現在では.外科的塞栓術と血管内塞栓術の2種類の治療が一般的に行われています。 開頭して瘻孔を分離する方法.銅線による塞栓術.直接瘻孔を修復する方法などがあります。 内頚動脈が閉塞した場合.麻痺や失語症の危険性があるため.Mataのトレーニングや脳血管のクロスフロー検査を行い.側副血行が確立されていることを確認した上で手術を行う必要があります。 1.孤立性塞栓術：頸部中央と頭蓋内で内頸動脈瘻の近位端と遠位端を結紮して瘻孔を孤立させ閉鎖する方法です。 しかし.この手術は内頸動脈への血液供給を完全に遮断するため.患側の眼動脈への血液供給が保たれないことが多く.失明の危険性があるため.側副血行が確立し.健側の視力が片眼で良好な場合のみ検討する必要があります。 また.内頚動脈の海綿静脈洞セグメントの他の枝をバイパスすると.動静脈瘻が再発することがあるので.頚部から筋栓を注入して瘻孔を閉塞し.予後を改善する必要があります。 手術方法：全身麻酔下で患部の頸部を切開し.内頚動脈を露出させ.剥離の準備をします。 硬膜を切開して側溝の脳脊髄液プールを排出し.翼状片に沿って視神経を内側に露出し.眼窩の屋根と視管の上壁を一部切除して眼動脈の始点を明らかにします。 内頚動脈を閉塞する際には.逆流の可能性を減らすために.眼動脈と一緒にクランプすることが望ましい。 頭蓋内操作を行う際.静脈怒張が露出の妨げになる場合は.頸部の内頸動脈を一時的に切断することでスムーズな手術が可能になる。 頭蓋内操作が終了したら.通常通り頭蓋腔を閉鎖し.頭皮の層を縫合します。 その後.頸部に戻り.総頸動脈.内頸動脈.外頸動脈を一時的に切断した状態で.内頸動脈を切開し.内径4mmのプラスチックチューブを挿入し.血液が漏れないように太い絹糸で結んでおく。 その後.内頚動脈の海綿静脈洞セグメントに筋栓を注入し.瘻孔を閉塞させます。 手術終了後.プラスチックチューブを取り外し.内頸動脈と総頸動脈を結紮し.通常通り頸部切開を終了します。 2.海綿静脈洞瘻孔の銅線塞栓術：プラスに帯電した裸の銅線を開頭手術により海綿静脈洞の漏出部に挿入し.マイナスに帯電した血球とフィブリンを塞栓する方法です。 この方法の利点は.内頚動脈の開存性に影響を与えず.遠位部虚血の危険性がないため.両側の海綿静脈洞瘻の患者さんに適しています。 術式：全身麻酔下，開頭により中頭蓋窩の海綿静脈洞側壁を前頭側頭葉から露出し，必要に応じて側頭葉先端を部分切除し，操作を容易にする。 滅菌した銅線（直径0.15～0.2mm）4～5cmを用意し.銅線ガイドスリーブを用いて副鼻腔壁の膨隆部に刺入する。 その後.銅線を抵抗があるまで約1cm連続して挿入して切断し.震動や膨らみのある別の部位に銅線を刺して.海綿静脈洞が平坦で堅くなり震動が消失するまで挿入する。