半年前に右肺腫瘍の開胸手術を受けた中年男性患者。 麻酔から覚めた後.肩と切開部周囲に痛みを感じ.術後の正常反応と思い受診しなかったが.その後半年で痛みが悪化し.上肢が動かせなくなり.睡眠にも深刻な影響を及ぼし.生活の質も精神状態も極端に悪くなったため.ペインクリニック内科を受診した。 カラー超音波検査で右肩の棘上筋と三角筋の下に液体が溜まっていることがわかり.対応する位置に消炎鎮痛液の注射をしたところ.上肢が70度くらいまで挙上できるようになり.痛みもかなり軽減し.夜間も断続的に眠れるようになったが.右肩と同側の胸と背中にまだ痛みを感じるため.入院治療を希望した。 消炎鎮痛液の注射後.肩.胸.背中の痛みは完全に消失し.上腕の動きも大きく回復し.「半年間でこんなに楽になったことはない」と報告されたため.治療を終了し.切開周囲・胸椎傍小関節治療は行わなかった。 胸部手術における側臥位や枕は.胸椎の小関節や肩関節周囲の筋・滑液包を傷害することがあり.ちょっとした痛みでも.ひどいときには片麻痺として現れることもあり.肋間神経痛や切開痛と混同して臨床治療を誤らせ.患者の苦痛を増大・長引かせることさえある。 このような経験を持つ患者が.できるだけ早期にペイン科を受診し.生活の質を向上させることが望まれる。