胸や背中の痛みはどうしたらいいのでしょうか？
胸や背中の痛みの根強い病気の一つに.胸椎の小関節のズレがあります
回転の外力によって胸椎の小関節のズレが生じ.背中や胸の痛み.機能制限を生じます。 従来は「骨のずれ」「背筋の腱の損傷」と呼ばれていた。
胸椎の後方関節は.上下に隣接する関節突起からなる滑膜関節で.その周囲を肋骨の小頭関節と横肋関節が取り囲んでおり.これらをまとめて胸椎の小関節と呼ぶ。 12対の胸髄神経が同じ順序で椎間孔を通過し.腕神経叢に関わる第1胸髄神経を除く前枝が肋間溝を走行し；すなわち肋間神経.後枝が背中に入り-一部の筋肉を神経支配し 後枝は背中に入り.頸部背面.腰部.腹部の筋肉の一部と皮膚の一部を支配しています。 胸部交感神経（胸郭の小頭付近に付着）は.心筋.循環器.消化管.骨盤内臓器などを支配する線維に置き換えられるため.病変がある場合は内臓病変と同様の一連の症状が出る。
胸部脊椎症の正確な病態はまだ議論の余地がありますが.その病因は他の一般的な肋骨損傷疾患と同じで.外傷.緊張.変性が胸部脊椎症の病因の主な要因となっています。
生理解剖学.生化学.バイオメカニクスに関する現代医学の研究と相まって.胸椎の小関節が過度の回転運動などの激しい作用を突然受けたり.姿勢の不正調整などの長期にわたる悪影響を受けると.胸椎小関節の関節包や靭帯に急性の断裂.鬱血.浮腫.慢性癒着.肥厚.石灰化変化が生じて肋骨小頭関節.肋骨横突起の 関節や胸椎後方の関節が安定せず.わずかに変位し.脊椎全体の生体力学的なバランスが崩れる。 胸椎の椎間板は薄く.変性により椎間が狭くなり関節包靭帯が弛緩して脊髄神経根を圧迫するだけでなく.肋骨の小頭や肋骨結節が外側にずれ.関節構造の崩壊を招きます。 関節の滑膜にある知覚神経終末は痛みを感じやすく.脊髄神経根や交感神経は機械的・化学的刺激を受けるため.神経に支配された局所組織や器官は機能不全に陥り.肋間神経痛.運動制限.自律神経関与症状.内臓反応性症状などが複合的に発生することになる。
【診断】
1.背部外傷や不良姿勢の習慣の既往がある。
2.胸部背部痛の不快感.肋間神経痛.それに伴う胸腹部臓器の自律神経障害の再発.長期化。
3.胸椎の打診.圧迫痛やアライメントの乱れ.正中線からの逸脱.周囲の軟組織に陽性反応物質を伴う身体検査。
4.胸椎の正面図と側面図で.関連する椎骨に傷害性変化や退行性変化が見られる。 また.胸椎の結核.腫瘍.リウマチ.骨折を除外することができる。
5.関連臓器の物理的.化学的検査は.臓器損傷の程度を評価し.また臓器の感染性疾患.結石.結核.腫瘍を除外することができます。
6.胸椎を持ち上げる.運ぶ.持ち上げる.捻る.負担をかけるなどの既往があり.損傷部位や炎症の影響を受ける組織によって臨床症状が異なる。
(1)関節の局所炎症症状：損傷部位の棘突起の隆起・陥没.打診・圧迫痛.傍脊柱筋の緊張・圧迫.運動制限.時に痛みを伴う結節や索を触知することができる。
(2)肋間神経痛：軽いものでは.肋間神経の支配領域に不快感や痛みがあり.時には放射状の灼熱痛を伴い.重いものでは.靭帯断裂や篩骨関節の亜脱臼.ブラキシズムとして現れ.四分肋部には激しい痛みと胸の圧迫感.さらには胸を持ち上げる.大きな声.深い呼吸で増悪.顔面痛を呈します。
(3)胸腹部臓器の機能障害：椎骨小関節障害は.対応する内臓の自律神経機能障害の症状を引き起こすことがあります。 臨床症状としては.交感神経支配領域の損傷に伴う特異的疼痛症候群（難治性疼痛.びまん性疼痛.刺激に対する異常感覚）.血管運動や汗腺分泌の異常.内臓機能障害などがある。 例えば.T1-T4損傷では.胸部圧迫感.過敏性.胸部充血・圧迫感.咳.喘息.さらには動悸.心拍障害.早鐘などの呼吸器・循環器症状が現れ.T5-T12損傷では胃不全麻痺.胃酸過多.食欲不振.膨満感と腹痛.消化不良.胃腸虚弱.胃腸運動亢進などの消化器症状が現れ.さらには胆嚢炎.胃潰瘍出血.などの消化器症状が誘導されることがある。 の症状を引き起こす。 慢性期には.内臓栄養障害による様々な内臓器質的病変が発生することがある。
X線検査
胸椎の正面図と側面図では.該当する胸椎の椎体縁の密度上昇.骨棘.靭帯の石灰化.脊椎の代償性側弯や後弯が見られることがあります。 骨折や骨の病気は除外することができます。
【治療】
1.軽い場合は胸椎の関節をずらし.局所関節炎.肋間神経痛を併用し.重い場合は神経ブロック。 長期間の場合は.ハンプバック変形.可動不良.重い局所軟組織瘢痕癒着に対して.弧刃針刀による閉鎖軟組織リリースでオゾン水を併用し.関節の解剖学的位置を正常に戻し.背部の力学バランスを整形して変形を元に戻すことが可能です。
2.補完的な治療として薬物療法が行われます。
3.胸椎背部の筋肉の機能的なリハビリテーション運動は.1-2週間は大きな運動を避けて行います。