連続シャックルチェストは.複数の多発性肋骨骨折を伴う外傷症候群の一種で.局所的な胸壁軟化.逆説的呼吸.呼吸・循環機能への深刻な影響をもたらす。 重症の暴力的損傷によるものが多く.以下のような病態生理学的変化を伴うことが多い。 1.激しい痛みにより低換気となる。 2.胸壁の軟部組織損傷による呼吸駆動の不全。 胸腔内圧の変化に対する拮抗作用。 4.肺コンプライアンス低下と不完全な肺膨張をもたらす肺局所組織損傷。 5.不十分な胸腔内圧の変化は.適時に排出できない体液や血液の蓄積を招き.体液の蓄積や癒着を引き起こし.後者は肺の拡張に悪影響を及ぼし.原因と結果の相互悪循環をもたらす。 6.症例によっては.重度の複合障害を伴うことが多い。 7.ほとんどの患者は一時的または永久的に胸郭崩壊の変形を起こす。 済南中央病院胸部外科 李小華 結合胸郭症例の管理の焦点と難点は.胸壁の安定性と肺水腫をいかにコントロールするかということである。 満足できる固定材料がないため.過去には外部牽引.局所圧迫.人工呼吸器によるサポートが主に行われていましたが.痛み.胸水.肺無気肺.胸郭崩壊の問題をあまり解決することができませんでした。 2009年に入ってから.議論を重ねた結果.古典的な外傷救助作業にダメージコントロール理論と急速リハビリ手術理論を適用し.入院期間を大幅に短縮し.重篤な合併症の確率を下げ.救助の成功率を最大化させました。 継続的な反省と修正を経て.同僚の参考のために以下のワークフローを提案する：1.状態を迅速に診断し.ダメージコントロール処置に入るかどうかを決定する。 2.出血と腔内臓器漏出をコントロールするために.初期の簡易手術を優先する。 3.虚血と低酸素の時間を最小にする。 4.低体温.アシドーシス.凝固機能不全という「致死性三徴」の予防と是正に早期に注意を払う。 5.胸腔の安定性を回復するために.浮いた胸壁を時間内に固定する（既知の固定材料の中では.形状記憶合金製の肋骨カフが最も理想的な選択である。 (この方法は迅速.簡便.確実であり.固定強度も従来のどの方法よりも優れている）。 6.早期に人工呼吸器を使用することにより.肺合併症や胸腔合併症を軽減することができる。 7.早期に重要な臓器の効果的な保護の実施に注意する。 8.鎮痛剤と栄養剤の適切な使用。 9.コントロール達成後.できるだけ早く機能回復訓練を実施する。 10.心理教育及び外傷性精神障害の予防に力を入れる。 10.心理教育と外傷性心理障害の予防に力を入れる。10数名の重篤な交通事故や転倒事故の治療において.この新しい概念の治療は優れた成果を上げ.すべての患者が望ましいコントロール要件を達成した。