胸部は.肺.縦隔.胸壁（胸骨.肋骨.胸椎に囲まれた骨性の胸郭と筋肉性の軟部組織からなる）を含み.体の中で最も病変が起こりやすい部位の一つである。 日常的な検査としては胸部単純X線検査がありますが.胸部CT検査の普及により胸部の病変を発見できる可能性が非常に高くなったため.病変の鑑別診断の問題が出てきました。 例えば.肺の影や腫瘤には.肺炎.結核.炎症性偽腫瘍.肉芽腫などの良性病変と.肺癌.リンパ腫.転移性癌などの悪性病変があります。 病変は.患者さんの臨床症状（発熱.咳.吐血など）.画像.治療後経過からある程度鑑別できますが.最終的かつ最も正確な診断は.病理診断.細菌学的診断になります。 病理診断.細菌診断ともに.病変部の細胞検体や組織検体の取得が必要です。 胸部病変の診断に最も一般的で広く用いられているインターベンションは.画像誘導経皮生検である。 経皮吸引生検が適応となる胸部病変の範囲は.肺陰影や腫瘤.縦隔空間占拠.胸膜肥厚や腫瘤.胸部の骨や軟組織における腫瘤や骨破壊などである。 胸部病変の経皮的生検を行わない方がよいのはどのような場合か？ すなわち.禁忌は主に.1.患者の全身状態が悪い.意識障害や精神障害.検査に協力できない.我慢できない.2.血液疾患.血小板5万/mm3以下.抗凝固療法中などの凝固機能障害の修正が困難.3.重症肺気腫.肺胞.肺線維症.肺性心疾患.激しい咳など.です。 胸部病変の経皮的穿刺生検は.通常CTガイド下で行われ.一部の病変はX線透視下または超音波下で穿刺することが可能である。 術前準備は主に以下の通りです：1.定期的な血液・凝固検査.異常があれば速やかに修正すること.2.アスピリン.ポリオ.ワルファリンなどの抗血小板・抗凝固薬の服用を中止すること.3.必要に応じて心電図.肺機能.胸部強化CT.PET/CTなどの補助的検査を実施.4.手術前2～4時間は飲食禁止にすること。 経皮的生検の精度はどの程度ですか。 病変の大きさ.サンプリングが満足にできるかどうか.病変の性質.病理医の経験によって異なります。 病変が小さすぎたり.特定の部位（肋骨.肩甲骨で塞がれている.心臓の大血管に隣接するなど）にある場合は.穿刺のリスクと難易度が著しく上がり.サンプリングが満足にできず.診断の精度に影響する可能性があります。 ほとんどの場合.穿刺生検の診断精度は90％以上です。 経皮的穿刺生検に伴うリスクは？ 経皮的穿刺生検は一般的に安全で.外来で行うことができ.不快感がなければ術後1～2時間は経過観察し.帰宅して安静にすることが可能です。 主なリスクや合併症としては.気胸と出血が挙げられますが.通常は自己完結的で特別な管理は必要ありません。 一部.挿管ドレナージや止血治療が必要な患者さんもいます。まれに迷走神経反応（患者のストレス.脱力感.空腹感.疼痛などによるパニック.めまい.脱力.大量の発汗.顔色不良）.皮下血腫などや.吐血.窒息.心臓大血管損傷.腫瘍移植転移.空気塞栓などです。 大量の喀血.窒息.心臓大血管障害.腫瘍の移植・転移.空気塞栓症で脳梗塞や突然死を起こすことは非常に稀です。