脊髄損傷者の反射活動.関節可動域.幸福感など.健康に関連する多くの側面に対する起立訓練の潜在的効果については多くの報告があるが.起立訓練の方法（傾斜ベッド起立.起立フレーム.装具など）.回数.期間によってリハビリ成果への影響が異なり.起立訓練の多くは有益で.時に悪影響もあると報告された。 4d/週の定期的な立位訓練プログラムを採用し.長時間の立位訓練と定期的な身体活動を行った患者において.少なくとも6つの効果が報告されており.最も多い効果は.立位により幸福感を感じる.循環機能.反射活動.結腸・膀胱機能.セルフケア.消化.呼吸機能.皮膚の健全性.疲労軽減.睡眠促進.疼痛軽減であるとされています。 と痛みを和らげます。 長時間のスタンディングトレーニングは.時に痛みの増加.疲労の増加.呼吸困難.痙性の増加.めまいなどの悪影響を及ぼすと考えられています。 主な研究として.骨粗鬆症の患者さんにおいて.治療的な起立や歩行が骨密度の減少を遅らせるという2つの研究が紹介されています。 考えられるメカニズム：第一に.治療的な立位や歩行による機械的な刺激が変形を引き起こし.間質液の移動を誘発し.細胞活動の変化をもたらし.栄養や代謝の輸送が増加し.骨芽細胞と破骨細胞の間でカルシウムが失われ.それに伴ってプロスタグランジンや成長因子が流れ.骨芽細胞や破骨細胞が刺激されて骨形成を促進したり骨融解を抑制する.第二に運動により骨の血流量が増加して骨芽細胞の活性が増加する.などが挙げられる。 次に.運動は骨の血流を増加させ.骨芽細胞の活性を高め.骨形成を促進し.骨中のカルシウムの溶解を抑制し.骨粗鬆症を予防することができます。また.神経および内分泌の調節を通じて体内のカルシウムバランスに影響を与えることができます。 半身不随患者の長期臥床は.姿勢低下.褥瘡.骨粗鬆症.関節拘縮.血液循環不良.尿路感染症や結石などの合併症を引き起こし.患者のリハビリ効果に影響を及ぼすことがあります。 脊髄損傷者の膀胱機能改善と尿路感染症予防に.直立ベッドトレーニングが大きな治療効果を持つことが研究で明らかにされています。 膀胱機能改善の理由としては.1.立つことで腎臓から尿管を経て膀胱への尿排出が容易になり.尿逆流による二次的な腎障害防止につながること。2.直立ベッドトレーニングは.脊髄損傷者の膀胱機能改善と尿路感染症予防に効果があること。 2.腹式呼吸で腹圧を調整しながら立つことで.膀胱を含む内臓の血行が良くなります。 3.立位は下肢の痙攣を防ぎ.尿道括約筋の拘縮を緩和する効果があります。 4.立位は植物感覚を含むあらゆる種類の深部・表在感覚の入力を増加させ.排尿反射機構の再確立に役立つ。 植生機能の向上は.ひいては免疫機能の向上を促進することにつながります。 5.体重負荷は下肢および全身の血行・代謝を促進し.下肢筋萎縮や骨粗鬆症の予防・抑制.全身の健康増進に効果があります。 6.立ち上がり訓練により.長い間寝たきりの患者さんが立ち上がることができ.リハビリテーションへの自信を高めることができます。 起立性低血圧は.麻痺患者さんが電動ベッド起立訓練を受ける際に最も多く見られる副作用です。 訓練中のこれらの危険因子を早期に発見し予防することは.患者さんのリハビリテーションにとって非常に重要です。 結論として.患者のQOLを向上させ.寿命を延ばすためには.排尿機能の改善.尿路感染症の予防.骨粗鬆症の予防.心肺機能の改善などを目的として.立位訓練法（傾斜ベッド立位.立位フレーム.装具など）を用いて.できるだけ早い時期に座位保持訓練を行うことが不可欠であると考えられます。 より重度の麻痺患者にとっては.起立から歩行までがより現実的な目標です。 完全麻痺であろうとなかろうと.下肢の筋力が十分であれば.斜行ベッドの上に立つことができる。 脊椎内固定術を行った外傷性麻痺患者は.一般に術後2週間程度で斜行ベッドの上に立つ訓練を行うことができ.起立訓練装置もシンプルで操作が簡単である。 また.重大な副作用はありません。