B型慢性肝炎は.B型肝炎ウイルスの感染によって起こる代表的な感染症であり.抗ウイルス療法が基本的な治療法であることは.世界中の肝臓専門医のコンセンサスとなっています。 短期的な目標は.B型肝炎ウイルスの除去や増殖抑制.肝細胞の炎症反応の抑制.肝機能の改善・安定化であり.長期的な目標は.肝線維症や肝硬変の発症予防や抑制.肝細胞癌の発生率の低下です。 しかし.B型肝炎ウイルス自体の生物学的特性から.抗B型肝炎ウイルス治療は長期的かつ反復的なものとなっています。 長期とは.1～2年.3～5年.あるいはそれ以上の長い期間.治療を中断することなく継続しなければならないことを意味します。 また.再発を繰り返すため.治療がうまくいっても再発し.再び抗ウイルス剤の治療が必要になることがあります。 したがって.抗B型肝炎ウイルス治療は.アドヒアランスの点で価値があるのです。 臨床の現場では.抗ウイルス剤治療を途中で諦めてしまう患者さんが多く見受けられます。 その理由は様々で.客観的な理由としては.仕事や勉強の環境の変化による服薬困難（プライバシーへの配慮）.薬の副作用への不寛容.服薬継続への不適合.経済的な問題などがあり.主観的な理由としては.抗ウイルス治療の長期・再発性への認識不足.一定期間の治療で結果が出ないことによる自信喪失などが挙げられます。 トラブルに対する恐怖心.抗ウイルス治療の重要性に対する認識不足.抗ウイルス治療を行うかどうかは関係ない.困難が生じたら勝手に服用を中止してしまうという感覚。 客観的な理由で治療を中断するのは理解できますが.主観的な理由で治療を中断するのは全くもって容認できるものではありません。 B型肝炎の患者さんは.抗ウイルス治療を受けるかどうか.長所と短所を比較検討し.慎重に判断する必要があります。 医学的な見地からは.常に健康が第一です。 抗ウイルス剤の投与は.医師の指導のもと.厳重な監視のもとで行う必要があります。 現在.国際的に認知されている抗B型肝炎薬は.α-インターフェロンとヌクレオシド類似体です。α-インターフェロンは.抗ウイルス.抗腫瘍.抗線維化.免疫調節など様々な効果があります。α-インターフェロンは.現在短時間作用型と長時間作用型が販売されています。 短時間作用型α-インターフェロン（成人用500万単位）を1日おきに注射する。 長時間作用型インターフェロンであるペグインターフェロンは.分子量が大きく.体内でゆっくりと代謝されるため.血中濃度が安定します。 投与形態にかかわらず.抗B型肝炎ウイルス治療のコースは12ヶ月で.結果が良ければコースを延長し.再発を抑えるために治療を強化することも可能です。 しかし.インターフェロンの欠点は.副作用が大きいことです。投与開始時に発熱.頭痛.全身倦怠感.鼻づまり.鼻水などのインフルエンザ様症状が現れ.一部の患者では脱毛や白血球.血小板の減少がみられます。 また.インターフェロンは.肝硬変.自己免疫疾患.精神異常や精神病の家族歴などの禁忌のある患者さんには使用すべきでないことを強調することが重要です。 したがって.どのような形であれ.インターフェロンの臨床使用は.患者さんの特定の状況に基づいて.経験豊富な医療専門家がその適性を慎重に審査する必要があります。 さらに.治療期間中は定期的に経過観察を行い.専門医の指導を受けることが大切です。 監督なしで薬を使用しないことが重要です。 B型肝炎ウイルス治療薬のもう一つのクラスは.ヌクレオシド類似体です。 使用可能な薬剤は.エンテカビル.テルビブジン.アデホビル.ラミブジン.テノホビルなどです。 開発・発売時期が異なるため.臨床応用の時期が異なるのです。 これらの薬剤はいずれも.ウイルスの逆転写酵素の活性を阻害することにより.ウイルスの複製を抑制し.病気の進行をコントロールする効果があります。 これらの薬剤は適応症が広く.1日1回の経口投与が可能なため.投与が容易であるという利点があります。 したがって.ヌクレオシド類似体は有効な抗ウイルス剤としての価値ある選択である。 ただし.ヌクレオシドはあくまでもB型肝炎ウイルスの阻害剤であり.それ自体でウイルスを除去するものではないことを明確にしておく必要があります。 したがって.通常少なくとも3～5年の長期間の服用が必要であり.発疹の中止は病気の再発や悪化につながるため.治療中に安易に中止しないことが必要です。 また.本剤の長期使用により.B型肝炎ウイルスが変異し.本剤に対する耐性を獲得する可能性があることに留意する必要があります。 耐性が発現する時期は.ヌクレオシド類似体によって異なる。 薬を長く使えば使うほど.ウイルスが変異する可能性が高くなります。 変異の初期には.肝機能異常や臨床症状を伴わず.ウイルスパラメーターの上昇のみが見られることが多い。 問題は.定期的な実験室でのモニタリングによってのみ発見することができます。 医師の適時確認の指示に従わないと.時間の経過とともにB型肝炎ウイルスが再び活性化し.肝細胞障害.肝機能異常.B型肝炎の病態の再活性化による病気の再発・悪化につながる。 したがって.医学的なアドバイスを注意深く守り.定期的な見直しを行うことで.問題を適時に発見し.被害を回避することが可能になります。 特にヌクレオシドアナログを長期に渡って服用している患者さんでは.この点が重要です。 したがって.どの抗ウイルス剤治療を選択するにしても.医療従事者の指導のもとで行う必要があり.性急に行うべきではありません。 治療は.定期的に見直し.効果や副作用.薬剤耐性の発現を観察し.必要に応じて治療方針を調整しながら.厳格に行う必要があります。 最後に.B型肝炎の病気や治療についてよく理解することで.より良心的に治療を守り.医師のアドバイスに従っていただければと思います。 そうすることで.再発を抑え.病状を安定させ.病気のコントロールと回復を促進させることができます。