脳神経外科は低侵襲手術の時代を迎え.治療効果を確保しつつ.手術外傷の軽減.医療費の削減.入院期間の短縮.合併症の減少.死亡率の低下などを目指しています。
顕微鏡は光の当たるところがはっきり見える「街灯」のようなもので.神経内視鏡は見たいところを自在に見ることができる「たいまつ」のようなものです。 脳神経外科における内視鏡手術
1.下垂体腫瘍切除術
従来の顕微鏡下垂体腫瘍切除術は侵襲が大きいですが.過去10年の臨床研究により.様々なタイプの下垂体微小腺腫を片方の鼻孔から神経内視鏡的に切除することは.侵襲が少なく.合併症が少なく.手術時間が短く.腫瘍を完全に除去できるという利点があることが分かっています。 2.瘻孔は主に非通過性水頭症.第三脳室瘻孔.ヒアリン横隔膜瘻孔.頭蓋内嚢胞瘻孔.多室分離性水頭症.嚢胞性頭蓋咽頭腫瘻孔などに使用されます。
腫瘍による水頭症に対しては.生検や水頭症の長期的な改善だけでなく.異所性腫瘍や腫瘍の転移.脳内移植の検出のために内視鏡を使用することができます。 3.硬膜下出血と脳室出血の排液
慢性硬膜下血腫の治療における従来の穿刺・排液は.外傷が大きく.血腫の除去が不完全で.感染しやすいという欠点があります。
内視鏡による血腫除去は.小切開と直視により.単純な穿刺・排液による不正確な穿刺と血腫除去率の低さという欠点を回避し.初めて血腫の除去率が高くなりました。 4.脳膿瘍の切開と排膿
内視鏡治療は.脳組織への汚染が少なく.膿瘍の空洞を直接見て膿を流すことができるので.盲目的な穿刺による脳出血を回避することができます。 5.付加価値顕微鏡手術
頭蓋底の腹側に位置する鼻腔.口腔.副鼻腔は.複数の空洞があり.顕微鏡で見ると行き止まりになっていることが多い構造になっています。
動脈瘤の手術では.内視鏡により.動脈瘤が完全にクランプされているか.クランプが確実に配置されているか.重要な貫通枝や神経に影響がないかなどが把握でき.動脈瘤手術の成績向上に大きな価値があります。内視鏡による低侵襲血管減圧解放術は.三叉神経痛に対する根治術で.神経と血管の機能を完全に保存することが可能です。 6.脊椎・脊髄内視鏡検査：椎間板ヘルニア.アトランド軸の脱臼や変形.脊柱管内の一部の病変など.多くの脊椎・脊髄疾患は神経内視鏡下で治療でき.外傷が少なく.手術時間が短く.入院費も安いという利点があります。