2000年以上前から.痔瘻の発症率や再発率の高さが問題視されており.多くの患者さんが再発発作や複数回の手術後の再発に悩まされ.数年から数十年単位で病状が続くこともあります。 そのため.肛門瘻.特に高位瘻孔は.今日の外科の世界では最も難治性の高い疾患の一つとして認識されています。 瘻孔は.上皮組織の2つの開口部をつなぐ肉芽組織の管であるというのが.通常の外科的解釈である。 管の一端が上皮組織に開いていない場合や.一端だけが開いている場合は「洞道」と呼ばれます。 一端が肛門洞に.一端が肛門周囲の皮膚に開き.その間に線維組織でできた肉芽管がある痔瘻は.肛門管と肛門周囲なので典型的な痔瘻といえるでしょう。 肛門瘻」というのは.とても適切な名前ですね。 肛門瘻は肛門周囲膿瘍の慢性期で.肛門腺の感染によって起こる特定の疾患である。 肛門瘻は.外開口部.瘻管部.内開口部の3つの基本構成要素からなります。 外開口部とは.肛門周囲膿瘍が破れたり切開されたりする開口部で.肛門周囲の皮膚にあり.肛門に近いところ.多くは2～3cm離れているか.それ以上離れているか.どちらかである。 外部開口部は.皮膚から等距離にあるか.くぼんでいるか.盛り上がっているかのいずれかである。 また.肉芽組織の中にあるものもあります。 外開きの大きさと位置から.肛門瘻の種類を推測することができます。 主瘻孔は.内・外オリフィス間の瘻孔で.直線的なものと曲線的なものがあり.肛門括約筋を中心に前方・後方で異なるコースをとることがあります。 瘻孔病変の起点となるのは内口径で.大部分は肛門洞内に位置しています。 肛門腺感染説によれば.肛門瘻の内孔は歯状洞の外に出ることはない。