下肢表在静脈瘤は最も一般的な末梢血管疾患の一つで.治療には保存的治療と外科的治療の両方が含まれます。 保存療法で進行を遅らせることはできますが.完治させるためには外科的治療が必要です。 従来の手術は切開回数が多く.侵襲性が高いため.患者の回復に比較的時間がかかり.見栄えも良くありませんでした。 技術の進歩に伴い.臨床の現場では低侵襲な方法が増えてきています。 1.圧迫注射による硬化療法：直径4mm以下の小さな静脈瘤の場合。 合併症として.色素沈着.注入部位の皮膚壊死.新生毛細血管.アレルギー反応などがあります。 長期的な有効性は不明であり.その適応は厳密に管理する必要がある。 2.静脈内レーザー治療.高周波治療：これらは主に伏在静脈の本幹に対する治療で.外傷が少なく.切開も少なく.合併症も少ないという利点がありますが.交通枝逆流と同様に重度の静脈瘤に対する効果は厳密なものではありません。 現在.CEAPのC2以下の分類は.単独で.あるいは症状が重い場合は他の方法と組み合わせて検討することが望ましいとされています。 3.透過型直視下回転法：この方法は.より大きな静脈瘤に適している。 しかし.術中の過度の陰圧による皮膚損傷の危険性があり.血栓性静脈炎を併発している患者や硬化療法を行ったことのある患者に対しては.ロータリーカッターでの破砕が困難で.従来のデブリードマンが必要となります。 デメリットは.皮下の色素沈着の術後期間がやや長くなることです。 4.筋膜下内視鏡下交通枝手術：超音波ナイフを用いて.しこりの下にある交通静脈を剥離する方法です。 交通静脈の結紮は.術後の潰瘍の不治や再発を防ぐために特に重要であるため.この方法は.深層筋膜の下腔で直接交通静脈を処理できるため.視野が広く.より正確に静脈を検索.剥離できる利点があります。 特に.CEAP分類がC3以上の患者さんに適しています。 全体として.下肢表在静脈瘤の治療は包括的で低侵襲ですが.低侵襲な方法はまだ完璧ではなく.すべてに限界と合併症があります。 そのため.患者さん一人ひとりが自分の状態を詳しく理解し.専門医が個別に治療計画を立て.患者さんの状況に応じて適切な治療法を選択し.最良の結果を得られるようにする必要があります。