一過性.可逆性.局所的な脳循環障害であり.1～2回から数十回程度.再発することがある。 主に動脈硬化に伴うもので.脳梗塞の前駆症状となることもある；2.内頸動脈系および／または椎骨脳底部系の徴候・症状を呈することがある；3.1回の発症は通常数分からlh程度で.24h以内に完全に消失する；4.TIAに属さない症状として：後方循環（押帯系）障害に他の兆候がないこと。 意識喪失.強直および/または間代性痙攣発作.体幹の複数の持続的な進行性の症状.および点滅する暗点。 II.鑑別診断：1.部分てんかん：特に単純部分発作は.数秒から数分間続く手足の痙攣として現れることが多く.胴体の一部から始まり周辺に広がり.多くは脳波異常とCT/MRIでの脳の局所病巣を伴う。 2.メニエール病：めまい.吐き気.嘔吐のエピソードは椎骨脳底部TIAに似ているが.各エピソードはしばしば24時間以上続き.耳鳴り.耳の閉塞感.難聴を伴い.眼振以外の神経学的な局在サインはない。 発症年齢は50歳以下がほとんどです。 3.心疾患：As症候群.上室性頻拍.心室性頻拍.心房粗動.多源性早発心室拍.病的洞結節症候群などの重症不整脈があり.発作性全脳低灌流によるめまい.失神.意識消失がみられるが局所神経症状を伴わず.心電図.心エコー.X線で異常所見を呈することが多い。 4.その他：頭蓋内腫瘍.膿瘍.慢性硬膜下血腫.脳内寄生虫等でもTIA様症状を呈することがあり.また.原発性および二次性自律神経失調症では.血圧や心拍の急激な変化により一過性の全脳低灌流を呈し.意識障害エピソードとなることもあるので.除外に注意しなければならない。 治療：原因を取り除き.再発を抑制・防止し.脳機能を保護することを目的とした治療です。 例えば.高血圧患者はBpが140/90mmHg未満になるように高血圧を厳密にコントロールし.高血圧の糖尿病患者は血圧を低めにコントロールする（Bp 130/85mmHg未満）.糖尿病.高脂血症（コレステロール 6.0mmol/L 未満.LDL 2.6mmol/L 未満）を有効にコントロールする.など。 mmol/L）.血液疾患.心不整脈なども重要である。 頸動脈に著しい動脈硬化性プラーク.狭窄（70％以上）または血栓があり.脳内血液供給に影響を及ぼし.TIAを再発するものに対しては.頸動脈内膜切除術.血栓内膜切除術.頭蓋内および頭蓋外動脈吻合.血管内治療が実行可能である。 2.予防的薬物治療：①抗血小板凝集剤：マイクロエンボリの発生を抑制し.TIAの再発を抑制することができます。 アスピリン（ASA）50～325mg/日.夕食後服用.チクロピジン125～250mg.1～2回/日.クロピドグル75mg/日は単独またはダブルコーワダモとの併用が可能です。 これらの薬剤は長期間の服用が必要であり.治療中は臨床効果や副作用を観察する必要があります。 チクロピジンはアスピリンに比べ皮膚炎や下痢などの副作用が多く.特に白血球減少症は重症化するため.治療開始3ヶ月間は定期的に白血球数を確認することが必要です。 (2) 抗凝固薬：頻回のTIA.特に内頚動脈系のTIAでは抗血小板薬より有効であり.進行性.再発性.一過性の黒雲型TIAでは脳卒中予防の役割を果たすことができる。 ヘパリン100mgを5％ブドウ糖または0.85％生理食塩水500m1に添加し.10～20滴/分の速度で静脈内投与する。 緊急性がある場合は.ヘパリン50mgを静脈内に押し込み.残りの50mgを静脈内に維持するか.低分子ヘパリン4000IU.2回/日で腹壁に皮下投与する。 ワルファリン2-4mg/日を経口投与することも可能です。 抗凝固療法の正確な効果については.今後さらに評価する必要があります。 (3) その他：丹参.川芎.紅花.水蛙の単剤・複方などの漢方薬.血管拡張剤（パルスボーラス.ザンチノールニコチネートの静注.ケシ基剤の経口など）.容量拡張剤（低分子デキストランなど）などである。 3.脳保護療法：頻回のTIA発作に対して.神経画像で虚血病変や脳梗塞病変を認めた場合.脳保護療法としてカルシウム拮抗薬（ニモジピン.シプロ.オレポックなど）を投与することができる。 予後：未治療または効果がない場合.約1/3が脳梗塞を発症し.1/3が発作を継続.1/3が自然治癒する可能性があります。