脳梗塞から回復した患者の羅さんは.脳梗塞から約2週間後に原因不明の患側の肩関節の痛みと違和感を覚えました。 誰も触ることができず.運動や鍛錬もできなかった。 特に肩関節の痛みが強く.夜も眠れず.イライラしていたそうです。 リハビリテーション科で発見され.筋骨格系超音波診断で「脳卒中後の肩の痛み 上腕二頭筋長頭腱炎 副腎皮質腱炎」と診断された。 超音波ガイド下で局所注射を行った。 注射後.その時の動作で肩の痛みは消失し.その夜はそれ以上の肩の痛みもなく眠れたそうです。 どのリハビリ治療も痛みが出ず.肩の痛みが消失したことでリハビリに取り組むことができ.治療参加への意欲も高くなったそうです。 肩の痛みは脳卒中の一般的な合併症のひとつで.発症から2～4週間後に約70％の患者様に発生します。 痛みのためにリハビリを受けることが難しく.さらに進行すると肩の変形や被膜の癒着.上肢の屈曲痙縮パターンの増加などが起こり.患者の上肢機能改善を著しく阻害することになります。 そのため.患者さんの肩の痛みの原因を特定し.適切に治療することが.患者さんの上肢のリハビリテーションの鍵となるのです。 リハビリテーションIユニットでは.先進の筋骨格系超音波を使用することで.脳卒中後の肩の痛みの原因をより明確に特定することができるようになりました。 上腕二頭筋腱炎.肩峰下滑液包炎.肩鎖関節包炎.ローテーターカフ損傷.棘上筋腱炎などです。 文献によると.脳卒中後の肩の痛みを持つ患者のうち.肩峰下滑液包炎.上腕二頭筋長頭腱炎.腱板損傷が高い割合を占めています。 リハビリテーションや理学療法と組み合わせて.さまざまな病因に応じた超音波ガイド下局所注射を実施しています。 これまでに10人以上の患者さんが治療を受け.目覚ましい成果を上げています。 超音波ガイド下肩こり注射療法は.診断と治療が一体となり.治療効果が明らかで.薬剤が直接病巣に到達するため.神経や血管の損傷を避けられ.副作用もほとんどありません。 臨床現場での応用を推進する意義は大きい。