私たち男性医師は.外来診療で.不安で落ち込んでいる無精子症の患者さんによく遭遇し.「精子がなかったらどうしたらいいんだろう？
自分の血で子孫を残すことは可能なのか？
原因は何なのか？
検査はできるのか？
薬で治療できるのか？
手術が必要なのでしょうか？
精子が見つかる可能性は？
子孫は健康ですか？
リスクや危険性は？
……….
患者さんから多くの質問が寄せられる中.無精子症の原因.分類.診断.治療法について詳しく説明することが重要です。 1978年に世界初の試験管ベビーが誕生し.「体外受精の父」と呼ばれるロバート・エドワーズが体外受精の開発で2010年の国際賞を受賞しました。
ロバート・エドワーズはこの業績により.2010年にノーベル賞を受賞した。
1999年以前は.このような患者さんの場合.世界中の医師が途方に暮れ.精子提供に頼らざるを得なかったのです。
顕微鏡下精巣精子回収法は.米国コーネル・メディカル・センターのシュレーゲル教授によって初めて報告された。教授は.顕微鏡で拡大することにより.これらの患者の精巣に.砂漠の中のオアシスのような精子形成の病巣が残っており.この「オアシス」には体外受精で女性が自分の子供を持つのに十分な精子があることを発見したのである。 しかし.顕微鏡下精巣精子採取法は.国内では比較的最近開発されたもので.まだ発展段階にあり.実施できるのは一部の県の大病院に限られている。
そのため.中国のほとんどの病院の医師は.このような患者にはドナー精子のみを選択するように勧めます。 1.無精子症とはどういう意味ですか？ 無精子症とは.射精した精液を3回連続で遠心沈降させ.顕微鏡で観察しても精子が見つからない状態を指します。 2.無精子症はどのように分類され.どのように発症するのですか？ 無精子症の患者さんは出産可能年齢の人口の約1％.不妊症の約10～15％を占め.閉塞性無精子症と非閉塞性無精子症があり.非閉塞性無精子症の患者さんが無精子症の約60％を占めます。 3.無精子症の原因にはどのようなものがありますか？ (1)閉塞性無精子症：精管閉塞や先天性精管などにより.精巣に造精機能がない状態です。 (2）非閉塞性無精子症：先天性（停留睾丸.クロイツフェルト・ヤコブ症候群.Y染色体微小欠失など）.後天性（外傷.精巣捻転.精索静脈瘤.腎不全.炎症.薬剤.高温作業.放射線.化学障害など）.特発性（原因不明）に分類されます。 4.無精子症は医学的に治療できるのか？ 現在のところ.理論的には長期間のホルモン補充療法で精子を作ることができる性腺機能低下症による無精子症以外は.薬物療法は困難です。 5.無精子症の治療には主にどのようなものがありますか？ (1)
閉塞性無精子症
(a)
再疎通手術（精管-精管吻合.精管-副睾丸吻合.経尿道的射精電気穿孔）
(b)
精巣穿刺または生検による精子採取による顕微授精治療。 (2）非閉塞性無精子症
（a）ドナー精子治療
（b）精巣微精子採取＋第2世代体外受精治療。