急性胃炎の後.胃粘膜病変が持続または再発し.慢性胃炎を形成することができるレガシー。 第二に.刺激の強い食品や薬剤 強いお茶.強いアルコール.香辛料.サリチル酸系薬剤など.胃粘膜を強く刺激する食事や薬剤の長期使用.食事の際の不十分な咀嚼.粗食が胃粘膜に繰り返しダメージを与える.あるいは過度の喫煙.たばこシュウ酸が胃粘膜を直接傷つけることが原因です。 甘粛省中医薬病院腫瘍科血液内科 詹 蕊 第三に.十二指腸液の逆流 研究によると.慢性胃炎の患者は幽門括約筋の機能障害により胆汁が逆流することが多く.これが重要な原因因子と考えられています。 膵液中のリン脂質は.胆汁や膵消化酵素とともに粘液を溶かし.胃粘膜バリアを破壊して.H+とペプシンが粘膜に逆拡散し.さらにダメージを与える。 その結果.主に胃副鼻腔に慢性胃炎が発生します。 胆汁の逆流による胃炎は.胃・十二指腸切除術を受けた患者さんによく見られます。 消化性潰瘍の患者さんには.ほとんどの場合.慢性副鼻腔炎があり.幽門括約筋の機能不全が関係していると思われます。 タバコに含まれるニコチンは幽門括約筋を弛緩させるので.長期間の喫煙者は胆汁の逆流を助長し.副鼻腔炎を引き起こす可能性があるのだそうです。 慢性胃炎の発症では.免疫機能がよく評価されています。 悪性貧血を伴う胃萎縮症の患者の約80％から90％は.血液中に内部因子に対する抗体を見つけることができます。壁細胞に対する抗体は.萎縮性胃炎.特に胃体部胃炎の患者の血液.胃液または萎縮粘膜にしばしば見つけることができます。 したがって.現在では.一部の慢性胃炎の原因として.自己免疫反応が関係していると考えられている。 しかし.胃炎の発症に免疫因子が関与しているかどうかについては.結論が出ていない。 また.萎縮性胃炎では胃粘膜にびまん性のリンパ球浸潤が認められ.in vitroリンパ芽球形質転換試験や白血球運動阻害試験の異常から.萎縮性胃炎の発症には細胞性免疫反応が重要である可能性が指摘されています。 慢性甲状腺炎.甲状腺機能低下症.亢進症.インスリン依存性糖尿病.慢性アルドステロン症などの特定の自己免疫疾患は.慢性胃炎と関連することがあり.免疫反応と関連している可能性があります。 V. ヘリコバクター・ピロリ（Hp）感染 1982年.MarshallとWarrenは.微好気性.カタラーゼ陽性.ウレアーゼ活性のグラム陰性らせん菌.大きさ3μm×0.5μm.湾曲またはS字型で一端に2〜6本の鞘状鞭毛があるものを初めて分離した。 この細菌感染は活動性胃炎の95％に認められ.当初はCampylobacter-like organisms（CLO）と名付けられ.後にCampylobacter pyloriと改名.さらに1989年にその生化学的.形態学的特徴から再分類された（図1参照）。 慢性活動性胃炎におけるHpの検出率は98〜100％であり.慢性胃炎.特に慢性活動性胃炎とHp感染には密接な関係があることが臨床研究によって確認されている。 1985年 Marshall, 1987年 Morrisが自らボランティアとしてHpを経口投与し.急性胃炎を起こし.抗生物質治療で完治した。 1987年 Lam bertが使用した。 1987年.Lam bertは乳飲み子ブタを用いて.Hp胃炎の動物モデルの確立に成功した。 現在では.HpはKochの病原性細菌の基準をほぼ満たしているといえるだろう。 Hp関連胃炎と表現される慢性胃炎の主な原因は.Hpの感染であることが明らかになってきた。 しかし.その他の有害な物理的.化学的.生物学的要因が.感受性の高いヒトに長期間にわたって繰り返し作用することによっても.この病気を引き起こす可能性があるのです。 原因の持続や再発により.慢性病変になることもあります。 フィンランド農村部での無作為抽出による胃粘膜の検査により.慢性萎縮性胃炎は表層部の炎症に始まり.やがて不可逆的な萎縮性炎症となる慢性進行性病変であることが確認された。 また.臨床的な観察からもそのことが証明されています。 表在性胃炎は若年者に.萎縮性胃炎は高齢者に多く.表在性胃炎と萎縮性胃炎が同一患者に併存することも多く.また.レトロスペクティブ胃粘膜生検では.表在性胃炎の一部が数年後に萎縮性胃炎に移行することが判明しています。 その他.胃粘膜が関与する鼻腔.口腔.咽頭などの慢性感染症が慢性胃炎の原因となることがあります。 心不全や門脈圧亢進症では.胃が長時間停滞した状態になり.胃粘膜の低酸素状態や栄養障害が続き.胃粘膜の変性による慢性炎症が起こることがあります。 胃酸が不足すると細菌が繁殖しやすくなり.胃炎を起こすこともあります。 また.慢性胃炎の原因を10にまとめる人もいます。①細菌.ウイルスまたはその毒素：急性胃炎の後.胃粘膜病変を長期間放置し.慢性表層性胃炎に発展した場合に多くみられます。 (2) 刺激物：強いアルコール.強いお茶.強いコーヒーなどの刺激物を長期間摂取すると.胃粘膜の保護バリアが破壊され.胃炎になることがあります。 (3) 薬物：サリチル酸塩.ジギタリス.パウダルコ.消炎鎮痛剤.シンチョウフェンなど一部の薬物は.慢性胃粘膜障害を引き起こす可能性があります。 (4) 口腔および咽頭の慢性感染症。 (5）胆汁の逆流；胆汁に含まれる胆汁酸塩が胃液から胃粘膜に水素イオンを逆拡散することにより.胃粘膜バリアを破壊し.炎症を起こすことがあります。 (6) X線照射：胃の深部へのX線照射は.胃粘膜に損傷を与え.胃炎を生じさせることがある。 (7)ヘリコバクター・ピロリ感染症。 (8) 地球の物理的変化：環境や気候の変化に短期間で適応できないと.胃を支配する神経が乱れ.胃液の分泌や胃の運動がうまくいかず.胃炎を起こすことがある。 (9)長期にわたる精神的ストレスや不規則な生活。 (10) 他臓器病変の影響：慢性.尿毒症.潰瘍性結節.慢性など.慢性胃炎を引き起こす可能性があります。