パーキンソン病にはどのような治療法があるのですか？
パーキンソン病には治療法がなく.治療は包括的なものです。 治療は一般的な原則に従うべきですが.個別性を重視することも必要です。 患者さんによって異なる薬の選択には.病気の特性だけでなく.患者さんの年齢.雇用形態.経済力などを考慮する必要があります。 満足のいく効果を得るための最小量」という原則を守ることはもちろん.薬の副作用や合併症を減らすこと.患者さんの症状を改善すること.既存の神経細胞を保護し病気の進行を遅らせることも重要なポイントです。 その治療内容は以下の通りです。
1.薬物療法：レボドパ補充.選択的モノアミン酸化酵素B阻害剤.ドーパミン受容体作動薬.カテコラミン酸素化酵素メチルトランスフェラーゼ阻害剤.NMDA拮抗薬.ビタミンEとコエンザイムQ10.抗コリン薬.アデノシンA2A受容体拮抗薬を含む.等々。
2.非運動症状の治療：主に薬物療法。 パーキンソン病の非運動症状の治療において.非ドパミン作動性薬物が良好な臨床応用が可能であるという証拠が増えてきています。
3.リハビリテーション療法：運動器リハビリテーション.言語リハビリテーションを含む。
4.心理療法：パーキンソン病の患者さんは.心理的な問題をよく抱えています。 それらは.病気と運動障害の不自由さ.そして薬の副作用の両方が原因です。 患者さんの心理的な問題に対処することは.患者さんの病気克服への自信を向上させるだけでなく.病気の進行を遅らせることにもつながります。
5.外科的治療：神経核破壊.脳深部電気刺激治療などを含む。
6.漢方治療
したがって.パーキンソン病の治療は.総合的な治療となります。 国内外のパーキンソン病に関する高度な知識を習得するだけでなく.患者さん一人ひとりの病状を十分に理解し.薬効と経済指標を最大限に高めるために.形式的.体系的.個別的な治療を取り入れることが必要です。
パーキンソン病の治療薬にはどのようなものがありますか？
現在のパーキンソン病の治療法は.大きく分けて以下の7つに分類されます。
(1) ドーパ製剤 レボドパおよびメチルドパ.キシラジンなどの複合レボドパを指す。
(2) ドパミンアゴニスト：チオプロテレノール（キシラジン.ペルゴリド）.ブロモクリプチン.ティスダー.クリパ.プラミペキソールなど。
(3) 抗コリン剤：アンタン。
(4) モノアミン酸化酵素阻害剤：Slegiline（スレギリン）。
(5) カテコール・オキソ・メチルトランスフェラーゼ阻害剤（COMT）：トルカポン.エントカポン。
(6)アマンタジン
(7) 神経保護剤：コエンザイムQ10など。
上記の薬剤は選択的な作用機序が異なるため.神経内科の専門医が患者さんごとに個別の処方を行い.いつ.どの程度の量を服用するか.医師の専門的な指導のもとで服用することが重要であります。
パーキンソン病の薬物治療の目的は何ですか？
実際.現在の医療技術水準ではパーキンソン病を完治させることは不可能であり.パーキンソン病に対する治療措置は対症療法にとどまっています。
もちろん.今後数年.数十年のうちに人類がこの医学的課題を克服する可能性を否定するものではありませんが.現在.パーキンソン病に対する万能薬は存在しないのです。 しかし.医療広告に釣られて.ある処方をすればパーキンソン病が治ると信じ込み.病気の進行を遅らせるだけでなく.経済的な負担を増やし.患者さんに不利益を与えてしまうケースも少なくありません。
パーキンソン病の予後や寿命はどうなのでしょうか？
パーキンソン病は不治の病ではありませんが.患者さんの日常生活や仕事に深刻な影響を及ぼし.障害が残ることもあります。 そのため.患者さんの中には.パーキンソン病になると寿命が短くなるのではないかと心配される方もいらっしゃいます。 パーキンソン病自体は致命的な病気ではなく.一般的に寿命に影響を与えるものではないと言います。 そして.治療方法やレベルの絶え間ない革新と改善により.より多くの患者さんが高いレベルの運動機能とQOLを長く維持できるようになっています。 統計によると.レボドパ治療が適用される前の時代のパーキンソン病患者さんは寿命が短く.死亡率は一般人の3倍も高かったと言われています。
レボドパ補充療法が導入された後.パーキンソン病患者の死亡率は一般集団とほぼ同じになった。 そのため.パーキンソン病であることが寿命に影響することを心配する必要はないのです。 もちろん.適時適切な治療を受けなければ.身体機能の低下や身の回りのことができなくなることさえあり.その結果.高い確率で障害を負い.病気の経過も長くなり.患者さんに大きな苦痛を与え.ご家族や社会にも大きな負担をかけることになります。