頚椎症は.21歳から83歳までの幅広い年齢層に発症し.有病率は64.52％以上と.一般的で頻度の高い疾患です。 一般に.頚椎症は中高年に多い病気で.40歳から60歳までの有病率が高く.70歳を過ぎると90％になると言われています。 しかし.最近の研究では.頚椎症の有病率は低年齢化する傾向にあることが分かっています。 従来の頚椎手術は.臨床的に有効であることが確認されていますが.術後の合併症が問題視されています。 頸椎症の基礎研究.画像診断技術.低侵襲手術技術の進歩に伴い.ここ10年程で頸椎症の低侵襲治療が急速に発展しています。
現在.頸椎マイクロスパインの手術手技の範囲は以下の通りです。
1.経皮的穿刺脊椎手術の技術：低侵襲脊椎手術は.経皮的穿刺または特殊な器具や装置を用いた小さな切開によって行われます。
2.脊椎マイクロサージェリー技術：手術用顕微鏡または高倍率の使用。 手術の際.術野が拡大されます。
3.内視鏡補助下脊椎手術技術：複数の皮膚チャンネルや小さな切開部から局部の脊椎に入り.光ファイバー画像技術を利用して.直視下で外科手術を行うものです。
一般的な頸椎マイクロスパイン手術の特徴
1.経皮的穿刺による脊椎手術の手技。 一般的な手法は.次のように分類されます。
1.頚椎椎間板経皮吸引術：早期の頚椎症に適している。
2.経皮穿刺レーザー蒸発式頚椎椎間板減圧術：早期の頚椎症に適しており.適応と禁忌はまだ議論の余地があります。
3.経皮的穿刺による頚椎椎間板核形成術：臨床応用が短く.症例数が少ない。
2.脊椎のマイクロサージャリー：顕微鏡を用いた頚椎前方手術（当院で行っている頚椎のマイクロサージャリーのメインです。）
メリット
1.過度に「小切開低侵襲」を追求せず.「切開内低侵襲」と「洗練された手術」を重視し.合併症の発生を抑制しています。 本来は開腹手術に近く.「マイクロ」な開腹手術です。
2.頚椎前方除圧術の精度.有効性.安全性の向上。 顕微鏡による高い鮮明度により.小さな組織を確実に識別することができ.従来の手術に匹敵する精度と洗練された手術が可能です。
3.頚椎前方除圧術の適応範囲の拡大。 安全性の向上により.前方からのアプローチでは除圧が困難で危険とされ.頚椎の後方から行われた症例も含めることができるようになりました。
デメリット：内視鏡補助下頚椎手術に比べ.手術切開部がやや大きくなります。
3.内視鏡補助下脊椎手術技術：頚椎内視鏡下椎間板ヘルニア手術（MED )
ディスクスコピーシステムによる頚椎症や頚椎椎間板ヘルニアの手術は.開腹手術と比較して.外傷が少ない.安全性が高い.操作が簡単.頚椎の骨構造を傷めない.頚椎前柱と後柱の安定性に影響がない.二度目の開腹手術に影響がないなどの利点があります。 術後の頸部の傷跡は小さい。
デメリット：顕微鏡下頸椎手術に比べて適応が狭い.顕微鏡の拡大率が限られている.顕微鏡下頸椎手術に比べて操作が複雑である。
患者さんは.低侵襲の頚椎手術を受けるかどうかを選択する際に.以下の点に注意する必要があります。
1.頚椎のマイクロサージャリーの展望は非常にエキサイティングですが.現在のところ従来の手術との関係は.互いに代替するものではなく.補完するものです。
低侵襲手術には手術のリスクもあり.「まず低侵襲で治療し.効果がないときに手術するのがよい」という見方は正しくありません。
3.従来の手術に比べ適応範囲が狭い低侵襲技術で治療できる頸椎疾患には限界がある。