近年.多くの臓器移植が行われ.生命を脅かす多くの患者に新しい生命をもたらしたが.同時に多くの新しい医学的ジレンマも生み出しており.中でも移植後の患者の大腿骨頭無菌性壊死は関節外科医にとって難しい問題であった。 当院の整形外科では.これまで肝臓や腎臓の移植を受けた患者さんの人工股関節置換術に加え.最近.心臓移植後の患者さん2名に対して人工股関節全置換術と両側大腿骨頭減圧骨移植を成功させ.同じ患者さんに新しい希望を与えています。 心臓.肝臓.腎臓.肺などの同種臓器を体内に移植する場合.免疫拒絶反応のため周術期に高用量のホルモンを投与する必要があり.ホルモン投与後数ヶ月から数年.遅くとも10年以上経ってから起こる無菌性大腿骨頭壊死（FHAVN）を誘発する可能性があります。 また.移植後は移植された臓器と免疫系が適合するように免疫抑制剤を長期間服用しなければならないため.患者の免疫機能は比較的低いレベルにあり.細菌.ウイルス.マイコバクテリア.さらには真菌感染にかかりやすく.造血を含む多臓器の予備機能や代償能力が抑制されます。 さらに.臓器移植を受ける患者さんには基礎疾患があることが多く.手術のリスクや医療チーム全体への負担が大きくなります。 FHAVNは治療が難しい問題であることはよく知られており.治療方針として.早期病変の若い患者には頭部保存療法を.壊死が進行した患者や高齢の患者には人工関節置換術を行うしかないことが認められています。 最近当科で治療した2例のうち1例は.体型が細く.両側が早期壊死していた31歳の若い女性で.大腿骨頭髄核の両側同時減圧術と両側腸骨と人工骨によるハイブリッド圧縮骨移植術を行いました。 患者は術後.いつもの「食欲不振」「元気がない」以外は特に不調を訴えなかったが.術後3日目の再度の血液検査でヘモグロビンの低下が激しく重度の貧血になり.輸血で大幅に改善された。 もう1例は59歳男性で.両側の壊死と左大腿骨頭の著しい崩壊が見られたため.左側の人工股関節全置換術が行われました。 心臓移植を受けた患者さんは.心機能が正常であることが多く.一般的な生活の質も比較的高いのですが.手術のショックで「本性を現す」ことがあり.周術期を通じてのリスクは通常の人よりもはるかに高いのです。 したがって.これらの患者のFHAVNの外科治療は.関節外科医自身の優れた手術技術と管理に加えて.関連する診療科の総合力に依存しているのです。 心臓移植.肝臓移植.腎臓移植において数十年の経験を持ち.世界的にも有名で.麻酔科.外科治療室.循環器科など多くの関連部門は.中国でも有数の部門となっています。 これまでの肝臓・腎臓移植後の患者さんの人工関節手術の経験と合わせて.徹底した術前評価と準備.最小侵襲で迅速な手術.健全な麻酔と周術期モニタリング.そして多職種による緊密な連携が臓器移植後の患者さんの成功を保証するのです。