人々の食生活は多様であり.人間の代謝は複雑であるため.腎臓結石の組成も多様である。 シュウ酸カルシウム結石：最も一般的で.腎臓結石の80％以上を占め.酸性または中性の尿で形成され.発症は若い成人に多く.男性が最も一般的である。 リン酸カルシウム結石：結石の6〜9％を占め.アルカリ性尿で形成され.若年者にも多く見られる。 尿酸結石：結石の6％。酸性尿で形成され.尿のpHが6.7以上になると溶ける。 リン酸マグネシウム結石4個：結石の10％.アルカリ性尿で形成され.尿のpHが7.2以下になると溶ける.女性に多い。 V シスチン結石：稀で結石の約1〜2％を占め.酸性尿で形成され.尿のpH値が7.0以上で結石が溶解する。 尿石形成の予防は多くの要因に影響され.また結石の発生率や再発率が高いことから.適切な予防策が重要である。
I. 結石の予防と管理の基本ポイント
1.水をたくさん飲む：1日の尿量が2000ml以上になるようにする。
2.ナトリウムの制限：塩化ナトリウムの摂取を1日5g未満とし.MSGを避ける。
3.バランスの取れた食事：天地万物.その中の人々.食事の構造は最も密接に石と関連している。
4.体重を減らす：肥満は結石の形成につながりやすいため。
5.適度な運動：それは結晶の保持の可能性を減らすことができますが.また.過度の運動によって引き起こされる脱水を防止するために。
6. シュウ酸カルシウムとリン酸カルシウムの治療法：外科的治療＋予防を含む
7.尿酸結石：薬物療法。
結石防止に関する一般的な理論
実生活における多くの病気の発生と日々の食事は密接に関係しており.規則正しい生活と適度な食事ができれば.ほとんどのがんは回避できるかもしれません。 ここで.腎臓結石を予防する.あるいは腎臓結石の成長を遅らせる.さらには腎臓結石を溶かして体外に排出するために.食事療法をどのように利用すればよいかを思い出していただきたいと思います。
1.普通の水を多く飲む。 尿が希釈されるように多くの水を飲む.カルシウムイオンとシュウ酸塩の濃度は.シュウ酸カルシウム石の形成はできませんが低減されます。 尿量を50％増やすと.腎臓結石の発生を86％減らせるという研究結果があります。
水をたくさん飲むことは.すべての成分の尿路結石に効果的です。 夏の暑い時期.尿量が1日1200ml以下になると.尿石増殖のリスクが著しく高まります。 1日の水分摂取量を2000〜4000mlに保つことができれば.1日の尿量を2000ml以上に維持することができます。 シュウ酸カルシウム結石の予防と管理には.磁化水がより効果的で.朝.食間.就寝前と一日を通して与えることができます。 朝は500～1000mlを上限に水を飲む。 夜間尿量を維持するために.寝る前に500ml.睡眠中に排尿するために起きてから300〜500mlの水を飲み.残りの水は食間に摂るようにしましょう。 水をたくさん飲むことで.小さな石の排出を促し.尿を薄めて尿石の結晶ができるのを防ぎ.石の成長を遅らせることができます。
2.カルシウムの合理的な補給.特に食事での補給。 腎臓結石の患者さんは.カルシウムを恐れて.カルシウムが腎臓結石の犯人だと誤解していることが多いのですが.実は腎臓結石の患者さんにもカルシウムのサプリメントが必要なのです。 腎臓結石患者がカルシウムのサプリメントを摂取すべき理由については.2つの異なる見解があります。結石は尿中のカルシウムがシュウ酸カルシウムやリン酸カルシウム結石の原因となるので.カルシウムのサプリメントの摂取を控えた方が良いという医師もいます。 実は.カルシウムが不足し.カルシウムをあまり補給していない人ほど.尿中のカルシウム含有量が多くなり.結石ができやすくなるのだそうです これらの医師は.カルシウムの99％は骨と歯に蓄えられており.体内のカルシウムが不足したときに初めて.骨のカルシウムが血液と一部組織液や尿に分離されることを理解していないのである。
1つは.カルシウムを補給すると.消化管内で野菜に含まれるシュウ酸と結合して不溶性のシュウ酸カルシウムとなり.糞便中に排泄されるので.消化管から吸収されて腎臓から排泄されるシュウ酸の一部を減らし.腎臓結石のできやすさを軽減することです。
もうひとつは.日本の学者たちが提唱した「酸塩基平衡論」。 つまり.血液が酸性になると結石ができやすくなるのです。 アルカリ性になると.結石の形成が抑制されます。 カルシウム不足で血液が酸性になると.カルシウムの補給で血液がアルカリ性になり.結石の生成を抑制することができるのです。体が酸性になると.カルシウムはリン酸塩やシュウ酸塩を含むリン酸カルシウム結石を形成しやすくなります。 多くの結石症の発生を防ぎ.結石症状を改善するためには.酸性体質を徹底的に改善し.人体の環境を正常なアルカリ性に保つことが必要です。 良い生活習慣に加え.食生活を整え.アルカリ性食品で酸の毒性を中和し.高プリン体食品の摂取量を減らさないようにし.酸性体質を改善し.体の酸塩基平衡を確保することが基本的なアプローチとなります。 結石の患者さんを栄養面で治療するときは.酸の毒性をゆっくり中和するために.必ず果物や野菜のジュースをたくさん飲んでもらうようにしています。
3.糖分の摂取を制限する。 アメリカの科学者による最近の研究結果によると.砂糖を多く含む食品を摂取すると腎臓結石になる可能性が高くなるそうなので.甘いものを控えめにするように注意することが大切だそうです。
4.シュウ酸塩を多く含む食品をあまり食べない。 シュウ酸塩を多く含む食品は.トマト.ほうれん草.イチゴ.ビート.チョコレートなど。シュウ酸塩の過剰摂取は.腎臓結石の主な原因の一つでもあります。
5.大豆製品を食べる量を減らす。大豆食品にはシュウ酸塩やリン酸塩が多く含まれており.腎臓でカルシウムと融合して結石を形成することがあります。
6.就寝前の牛乳の飲み方に注意する。 寝つきの悪い人は.寝る前にコップ1杯の牛乳を飲むと.眠りやすくなります。 しかし.睡眠後は尿量が減り.濃縮され.尿中の様々な有形物質が増加します。 そして.牛乳を飲んでから2〜3時間後が.腎臓からのカルシウムの排泄のピークとなるのです。 短時間に腎臓を通過するカルシウムが急激に増加するため.結石ができやすくなります。 したがって.腎臓結石の患者さんは.寝る前にカルシウムの含有量の多い牛乳を飲まない方がよいでしょう。
7.タラ肝油の過剰摂取は禁物です。 尿中のカルシウムとリンの排泄量が急激に増えると.沈殿物が生じ.結石ができやすくなる。
8.黒キクラゲをもっと食べよう。 黒キクラゲには様々なミネラルや微量元素が豊富に含まれており.様々な石に強い化学反応を起こし.剥離.分化.溶解.体外に排出させることができるのです。
3.標的型予防
結石の化学成分については.食品中にも多く含まれているが.結石の生成は外的要因ばかりではなく.体内の代謝異常によって生成されるものもあるため.対処が必要である。 混合結石の食事管理はより困難である。 単純結石と呼ばれる化学組成が特定できるものについては.食事のコントロールが治療の補助となることがあります。 結石がアルカリ性であると判断された場合.食事に酸性の食品を多く取り入れて尿中の酸性反応を促進し.結石の溶解を促進させるのである。 逆に.酸性の結石に対しては.アルカリ性の食品を毎日多く摂ることで.尿のアルカリ性反応が促進され.酸性の結石が溶けやすくなります。 腎臓結石の患者さんは.慎重かつ総合的な検査の後.結石の成分や血液・尿検査に応じて食事療法を行います。 変更しなければならない食事を調整することは.結石の再発防止と結石形成因子の除去に良い影響を及ぼします。
1.尿酸結石：体内の尿酸の発生源は2つあります。 内因性尿酸は体内のプリン体代謝異常から生じ.高血中尿酸は容易にコントロールできない。 外因性尿酸は.低プリン体食を用いた食事の摂取により発生します。
(1) タンパク質の制限：0.8～10.g/kg.d.
(2) 新鮮な野菜や果物を増やす：野菜や果物にはビタミンB群やビタミンCが豊富に含まれており.体内の代謝物はアルカリ性になって尿として排泄されます。 尿酸結石はアルカリ性の尿に溶けやすいので.治療には有利です。
(3) 低エネルギーダイエット：太り気味の人は.エネルギー供給を制限する必要があります。
(4)適した食べ物：穀類は.粗い粒だとプリン体が多く出るので.細かい粒を中心にすること。 肉類は1日100g以内の少量摂取とし.魚.肉.エビ.鶏肉は摂取してもよく.緑黄色野菜や果物は自由に摂取してもよく.卵や牛乳は適宜摂取してもよいものとします。 尿酸の結晶はアルカリ性の尿に溶けやすいので.食事はアルカリ性の食品を多く摂るようにします。
(5) 避けるべき食品：豚肉.牛肉.豚レバーや腎臓などの動物の内臓.各種肉汁や濃い肉汁.イワシ.干し豆.カニ.アサリなどの高プリン体食品。 ほうれん草.えんどう豆.レンズ豆などの豆類.カリフラワー.ロブスターなどの野菜類。 アルコールおよび酒類.濃い目のお茶.コーヒー.ココア.その他香辛料.調味料。
(6) アルコールは飲まないこと 飲酒は尿酸値を上昇させ.またアルコールは尿を濃縮する傾向があります。
(7) 血中尿酸値が高く.高尿酸血症の患者は.アロプリノールを経口投与することができる。
(8) 炭酸水素ナトリウムの経口投与は.尿をアルカリ性にすることができる。
リン酸カルシウム結石.リン酸マグネシウム結石の場合.1日のカルシウム摂取量を500mg以下にする。 リン酸カルシウム結石の場合.カルシウムの制限に加え.リンを約2000mg以下に制限することが必要である。
(1) 低カルシウム・低リン食：1日にカルシウム700mg.リン1300mgの合計を与える。牛乳.大豆.豆腐.緑の葉野菜などカルシウムを多く含む食品は避ける。 リンを多く含む食品は.動物性タンパク質.動物の内臓.脳髄などです。 魚.肉.チーズ.レバー.ナッツ類など.カルシウム.リン.たんぱく質を多く含む食品の摂取を制限する。
(2)酸性食品を多く摂る：ご飯や麺類などの酸性食品を補給して.尿を酸性にする。 尿のアルカリ化を防ぐため.オレンジジュースやコーラなどのアルカリ性飲料は飲まない方が良い
(3) 塩化アンモニウムなどの薬剤を使用する：尿の酸性化であり.リンの腸での吸収を抑えるリン結合剤を経口投与し.水をたくさん飲む。 利尿剤.鎮痙剤と併用することで.小さな結石の排出を促すことができます。 結石が小さく健康な場合は.体を動かしたり.腎臓の部分を曲げたり叩いたり.縄跳びをしたりして.結石の排出を促進させることができます。
3.シュウ酸カルシウム結石：食事療法はあまり効果がない。 尿中のシュウ酸はほとんどが内因性で.腸内細菌が糖に作用してできることもあり.そのうち33%～50%がグリシンからシュウ酸に変化する。 グリシンからシュウ酸への変換を防ぐために葉酸5mgとビタミンB610mgを毎日経口摂取し.排尿を容易にするために水をたくさん飲むこと。
シュウ酸塩結石の患者さんは.強いお茶.ほうれん草.トマト.アスパラガス.ピーナッツなどの摂取を制限してください。 大根.ほうれん草.アマランサス.セロリ.レタス.タケノコ.ジャガイモ.大豆製品の摂取制限.ココア.チョコレート.紅茶.すっぱい梅.コーラ.ビールの制限.柑橘類.レモン.トマト.イチゴなどのビタミンCの多い食品は摂取しない.ビタミンB6とマグネシウム製剤の内服はアトピー性高酸化尿素症の予防と治療に有効である。 牛乳.野菜.果物など.アルカリ性の食品を多く食べると.アルカリ性の尿になります。
4.シスチン結石：シスチン尿で生成され.メチオニンを多く含む食品：卵.鶏肉.魚.肉などを制限する。 動物性の酸性食品を制限し.植物性のアルカリ性食品を多く摂ることで.尿を弱アルカリ性にする。 シスチン尿症の方は.低メチオニン食を採用してください。 尿中のシスチン濃度を下げるため.1日の尿量が2000〜3000mlに保たれるように.水分を十分に摂る。
5.風土病の膀胱結石：母乳育児や母乳育児児の牛乳への置き換えで.ほぼ予防が可能。
最後に.腎臓結石の種類や原因にかかわらず.効果的に予防するためには.食生活の見直しを継続的に行うことが必要であることを心に留めておいてください。