胸腔内にガスが入り込み.気腹の状態になることを気胸という。 自然発生的に起こる場合と.病気や外傷.手術.不適切な診断・治療操作によって起こる場合があります。 ガスは胸壁.横隔膜.縦隔.あるいは汚れた胸膜から胸腔に入る。 胸腔内にガスが存在する場合.胸腔と外界との間（頸部または胸壁を通る）.あるいは胸腔と隣接する海綿状器官（肺.気管.気管支.食道または横隔膜下の海綿状器官など）との間に異常な通路が存在することがよくあります。 症状 気胸の症状の重さは.発症の早さ.肺の圧迫の度合い.肺の原疾患によって異なる。 典型的な症状は.突然発症した胸痛に続く胸部圧迫感や呼吸困難で.刺激性の咳が続くこともあります。 この胸の痛みは.多くの場合.ピンや針.またはナイフのようなもので.持続時間は短いです。 刺激性のある乾性咳嗽は.胸膜のガス刺激によって引き起こされる。 急性発症で大きな気胸を持つ患者さんや.既存の肺病変を持つ患者さんの多くは.著しい息切れを起こします。 気胸を発症する前に.激しい咳や便意を催したときの力強い息止め.重いものを持ち上げたなどの誘因がある患者さんもいますが.多くは通常の活動中や静かな安静時に発症します。 若い健康な人では.中等度の気胸はほとんど違和感がなく.健康診断や日常の胸部透視検査で初めて発見されることもありますが.高齢者の肺気腫では.肺の圧迫が10％以下であっても.かなりの息苦しさを伴います。 緊張性気胸の患者さんには.高度の緊張.恐怖.イライラ.息切れ.息苦しさ.チアノーゼ.発汗.脈が弱く速くなる.血圧が下がる.皮膚が冷たくなるなどのショック状態.あるいは意識不明.昏睡状態になることが多く.救出が間に合わず死に至ることもあります。 気胸の患者さんには通常.発熱.白血球数の増加.血沈の上昇などはありませんが.これらの症状がある場合は.既存の肺感染症（結核性.敗血症性）の活動や合併症（滲出性胸膜炎.胸部膿瘍など）の発生を示すことが多いようです。 両側性気胸は少数の患者に発生し.自然気胸の2%から9.2%を占め.最大で20%にもなります。 20歳以上の患者では.男女比は3：1で.呼吸困難が顕著な症状として現れ.次いで胸痛.咳嗽と続きます。 また.両側異所性自然気胸（最初に片側に発生し.その後両側となる）の発生率は.両側同時自然気胸のそれよりも比較的高く.83.9％に達していることがわかりました。 縦隔気腫を伴う気胸の患者の中には.より重度の呼吸困難があり.しばしば顕著なチアノーゼを伴うことがある。 さらにまれに.気胸の発症時に胸膜癒着帯や胸膜血管が破れて血気胸となることがあります。 出血が多い場合は.顔面蒼白.冷汗.脈拍弱.血圧低下などのショック症状であらわれます。 しかし.ほとんどの患者さんでは.少量の出血で済みます。 喘息患者が積極的な治療にもかかわらず悪化し続ける場合は.気胸の有無を検討する必要がある。逆に気胸のある患者は.時に喘息に似た症状.激しい息切れ.さらには両肺のクループを呈することがある。 自然気胸は.原疾患の有無により.原発性気胸と続発性気胸に分けられる。 気胸は.激しい運動.咳.重いものや上半身を持ち上げる.重量挙げ.便を出すための力みなどが引き金となります。 激しい咳や便を出すと肺胞の圧力が上がり.肺組織にある病巣や欠損が原因で気胸が破裂することがあります。 人工呼吸器を使用する際.空気圧が高すぎると気胸になることがあります。 統計によると.50〜60％のケースでは明らかな原因が見つからず.約6％の患者はベッドで休んでいる間に発症しているとさえ言われています。 1.一次性気胸。 特発性気胸とも呼ばれる。 健康な人の肺を定期的にX線検査しても明らかな病変が見つからない場合に起こる気胸のことで.若い人.特に細長い男性に起こりやすいとされています。 海外の文献では.このタイプの気胸が自然気胸の1位を占め.中国では続発性気胸が優勢であるとされています。 この病気の原因や病態はよく分かっていません。 ほとんどの学者は.胸膜下の水疱（ブレブ）や水疱の破裂が原因だと考えている。 特発性気胸患者の水疱の病態を組織学的に検討した結果.胸膜下の非特異的炎症性瘢痕に基づくこと.すなわち細気管支周辺の非特異的炎症が汚れた胸膜や胸膜下に弾性線維やコラーゲン線維を増殖させ.瘢痕化し隣接肺胞壁の弾力性が低下して肺胞破裂や胸膜下の水疱形成に至る場合があることがわかっています。 細気管支の非特異的炎症自体が一方向の活性化弁として働き.それによって間質あるいは肺胞に気腫性変化が生じ.肺水疱が形成されるのです。 肺水疱の形成には.肺組織の先天性低形成が関与していると考える学者もいる。 マルファン症候群（先天性遺伝性結合組織欠損症）は.自然気胸の典型的な例である。 海外では家族性自然気胸の報告があり.宮城は725例中11例に家族歴があり.木村は兄弟で同時期に自然気胸が発生したと報告しており.遺伝的要因の存在を示唆するものである。 2.二次性気胸。 発生するメカニズムは.他の肺疾患の上に.肺水疱の形成や胸膜への直接の傷害によるものです。 慢性閉塞性肺気腫や炎症後線維性病変（珪肺症.慢性結核.びまん性間質性肺線維症.嚢胞性肺線維症など）を基盤として.細気管支が炎症により狭くなったり歪んだりして.生体弁機構を生じ.肺気胸を形成することが多いのである。 肥大した気腫性肺胞は.栄養障害や循環障害により変性する。 咳やくしゃみ.肺内圧の上昇により.肺水疱が破裂し.気胸を引き起こす。 Wuらが報告した179例の自然気胸のうち.肺気腫に合併した慢性気管支炎が第1位（38.5%）.次いで結核17.3%.特発性気胸13.4%.黄色ブドウ球菌肺炎12.3%.その他が原因であった。 食事と健康管理（1）桃核紅花湯：桃核15g.紅花10g.蓮根粉100g。 ピーチカーネルとベニバナの液200mlを煎じ.レンコンパウダーを混ぜ合わせる。 胸や陽が弱い方に適しています。 (2)フレッシュオレンジジュース：新鮮なオレンジの皮をむき.ボウル半分のジュースを絞り.米酒に注ぎ.1回2〜3さじ.1日2回飲みます。 肝鬱.気滞のある方に適しています。 (3) Coix粥：生のCoix米と白米を1：3の割合で煮て.白米を加えて粥にする。 肺に痰や熱がこもっている人に向いています。 (4) 五積汁：生根茎.雪梨（皮）.菱（皮）.生レンコン各500g.生舞茸100gをジュースにして混ぜ.1日2回冷やしたり温めたりして服用する。 肺陰虚弱の方に適します。