1型糖尿病と2型糖尿病は.臨床症状が異なります。
1型糖尿病と2型糖尿病は.その病態の違いから臨床症状が異なります。1型糖尿病はほとんどがケトアシドーシスと体内のインスリンの絶対量が不足することで始まりますが.2型糖尿病はほとんどがインスリン抵抗性のために漠然と始まり.病気の初期には体内のインスリンレベルが正常よりさらに高くなるのだそうです。
1型糖尿病と2型糖尿病は治療方針が異なる
1型糖尿病は発病したその日からインスリンで治療しなければなりませんが.2型糖尿病は通常.まず食事療法と運動療法でコントロールし.血糖コントロールがうまくいかないときに経口血糖降下剤を追加し.最後にインスリンを追加または切り替えて血糖コントロールすることが可能です。
しかし.ご存知でしょうか？実は.1型糖尿病と2型糖尿病の違いは.それ以上に骨の変化にも違いがあるのです
3つ目.1型糖尿病の骨病変の特徴
1型糖尿病では.小児・成人ともに.成長・発達が正常な人でも.骨塩量や骨密度が著しく減少しています。
その理由は様々である。
1.主に1型糖尿病におけるインスリンの絶対的な不足が関係しており.インスリンはエネルギー合成を促進するホルモンであり.インスリン不足は骨のエネルギー合成を失わせることにつながる。
2.1型糖尿病は.血糖値のコントロールが難しく.貧しい血糖コントロールは.より多くのカルシウムの同じ時間の排泄で腎臓の尿中グルコース排泄量の増加につながることができます。
3.1型糖尿病は血糖値の変動が大きく.低血糖になりやすいため.転倒のリスクが高くなり.転倒後の骨折のリスクも高くなります。
1型糖尿病は微小血管の合併症を起こしやすく.その結果.骨に供給する微小循環に問題が生じ.骨の「栄養失調」などを引き起こす可能性があります。
第4に.2型糖尿病の骨病変の特徴について
2型糖尿病患者の多くは過体重または肥満であり.この体型はこれまで骨粗鬆症の予防や治療に有効であると考えられていた。毎日.小麦粉を20ポンド袋以上余分に持って歩くことに相当する人を想像してみると.骨は強くなっているはずです。骨密度測定の結果も同様で.ほとんどの2型糖尿病患者の骨密度は.健常者と同等かやや高いことが分かっています。
2型糖尿病は骨の問題が心配されないと考えるのが妥当ですが.そうではありません。近年.2型糖尿病の患者さんは.骨密度は問題ないものの.実は骨折のリスクが高いことが分かってきました。つまり.一見健康そうな骨の2型糖尿病患者さんが.うっかり路上で転んでしまうと.骨折してしまう可能性が高いのです。
2型糖尿病患者の骨に問題がある原因は.糖尿病性微小血管症.肥満による炎症性因子の産生が増加し.ある種の炎症性因子が骨形成に影響を与える可能性.特定の糖質低下薬が骨代謝にも影響を与え.例えばチアゾリジン系薬剤は前腕骨折のリスク上昇を引き起こすかもしれないという臨床試験など様々なものがあるのです。
まとめると.1型糖尿病と2型糖尿病の骨病変には確かに違いがあるので.定期的に病院を受診して骨密度や関連指標をチェックするだけでなく.1型糖尿病と2型糖尿病では以下のことをする必要があります。
（1）着実なグルコース低下.高すぎず（そうでなければ.尿中カルシウム排泄量の増加を招く）.低すぎず（そうでなければ.転倒.したがって骨折のリスクを高める）.さらに.着実なグルコース低下は.糖尿病の微小血管合併症の発症も有効に遅らせることができます。
（2）体重をコントロールする（さもなければ.体内の炎症性因子の産生が増加します）。
（3）骨折のリスクを高める他の疾患がある場合は.特定のグルコース低下薬を避ける。
(4)転倒を避ける。